Anatomia De Traquea
Enviado por heidita2 • 19 de Mayo de 2015 • 1.387 Palabras (6 Páginas) • 199 Visitas
Datos epidemiológicos
El estrabismo constituye, junto con los defectos de refracción,
la patología oftálmica más frecuente que se presenta en la infancia. Se estima que afecta al 4% de la población preescolar y
que es una causa importante de invalidez visual y psicológica.
La edad de aparición es variable, desde los pocos días de vida
hasta los 4 años. A partir de esa edad su comienzo es raro, y si
se presenta hay que descartar una causa tumoral, neurológica,
traumática o infecciosa. La edad de comienzo es importante
para determinar el pronóstico funcional. La función binocular
es tanto mejor cuanto más tardíamente se presenta el estrabismo, y también es menor la agudeza visual perdida.
La mayoría de los niños con estrabismo tienen antecedentes familiares de una alteración ocular similar. El estrabismo puede afectar hasta al 50% de los miembros de una
misma familia. Es por ello muy importante realizar valoraciones periódicas de función visual binocular en los hermanos del niño estrábico.
Etiología
Existen factores congénitos y adquiridos que inciden de
manera distinta en cada tipo de estrabismo. Hay estrabismos de tipo esencial, acomodativos, paralíticos, por privación sensorial y mecánicos.
Tipos de estrabismo
Los estrabismos pueden clasificarse según diferentes parámetros. De una manera sencilla podemos clasificarlos:
1.Dependiendo de si la desviación es constante o no.
2.Dependiendo de si hay o no parálisis de la musculatura
extrínseca del ojo.
3.Según la dirección de la desviación (tabla 1).
Exploración del niño
estrábico
La correcta exploración de un niño con estrabismo debe incluir una exploración sensorial, que corresponde fundamentalmente a la agudeza visual; el siguiente paso después
de haber realizado dicha exploración sensorial es la refracción; una vez hecho todo esto, procederemos a realizar la
exploración motora, que corresponde a la medición del ángulo de desviación y su dirección.
Evaluación de la agudeza visual
La agudeza visual es la capacidad de identificar correctamente una forma o su orientación. Se desarrolla desde el nacimiento y va evolucionando con la edad, de una forma rápida durante los 4 primeros años, y se va consolidando hasta
la edad de 10-12 años, en que finaliza el desarrollo visual.
Los tests de visión en los niños tendrán que adaptarse a su
capacidad de respuesta en las diferentes edades y se deberá
considerar cada ojo por separado.
Por la presentación de la desviación
Seudoestrabismo
Intermitente: forias
Persistente: tropías
Por presencia o ausencia de parálisis de los nervios craneales
Estrabismo paralítico: III, IV y VI pares craneales
Estrabismo no paralítico
Por la dirección de la desviación
1. Convergente o endotropía:
Endotropía congénita
Endotropía adquirida
Acomodativa
No acomodativa
Parcialmente acomodativa
Microtropía
Cíclica
2. Divergente o exotropía:
Primario: intermitente o constante
Secundario o posquirúrgico
3. En el eje vertical:
Hipertropías
Hipotropías
Desviación vertical disociada (DVD)
Tabla 1.Clasificación de los estrabismos
Documento descargado de http://www.apcontinuada.com el 19/05/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
59 An Pediatr Contin 2003;1(2):105-8 107
VENTANA A OTRAS ESPECIALIDADES
Estrabismo
D. Puertas
Figura 2.Tipos de estrabismo. Reflejo de luz
corneal desplazado en ojo estrábico.
Prueba de oclusión o Cover test
La prueba diagnóstica de estrabismo es la prueba de oclusión o Cover test
que permite descartar la existencia o no de una desviación. En la prueba
de cubrir/descubrir, se tapa un ojo con un pulgar o un elemento de
oclusión, mientras el niño fija la vista en un punto determinado de fijación
como un juguete, una letra del optotipo o una luz de la linterna. Si el ojo
descubierto presenta desviación, debe realizar un movimiento de refijación
para mantener la vista fija sobre el objeto en cuestión. Entonces se
descubre la oclusión del ojo y se cubre el otro ojo. Un movimiento de
refijación del ojo descubierto al tapar el ojo opuesto indica la presencia
de una tropía. Un movimiento de refijación en ambos ojos con la prueba de
oclusión indica fijación alternante. Si solamente es uno de los ojos el que
siempre desvía, entonces existe una fijación preferencial. En el
...