Articulacion Temporamandibular

ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULAR

El maxilar inferior, formado por un solo hueso, se arti-cula hacia arriba, por la parte superior y posterior desus dos ramas, con la zona media de la base del crá-neo; se le llama articulación temporomandibular.Esta articulación, en la que tienen lugar todos los movi-mientos de la masticación, sufre considerables mo-dificaciones según su modo de locomoción y el régi-men alimenticio propio de cada ser humano.

La ATMes la articulación que hace posible abrir ycerrar la boca. Es donde la mandíbula se articula con elhueso temporal del cráneo, delante del oído y en cadalado de la cabeza. Se utiliza al masticar, hablar, tragar,bostezar, etc. Por ello es una de las articulaciones másusadas en el cuerpo. Usted puede localizarla poniendosus dedos delante de cada oído y presionando firme-mente al abrir y cerrar la boca: el movimiento quesentirá ocurre en cada ATM. Trabajan siempre juntas yconducidas por cinco pares de músculos que crean susmovimientos; cuando funcionan correctamente, ustedpuede abrir y cerrar su boca sin dolor ni molestias.FUNCIÓN DE LA ATM . . . . . . . . . . . . . .Hace posible los movimientos de apertura, cierre,protrusión, retrusión y lateralidad.La ATMes una articulación compleja. Su estructura yfunción se divide en dos sistemas diferentes: uno de elloses el que circunda la cavidad sinovial inferior (cóndilo ydisco articular). Como el disco está íntimamente unidoa la cabeza condilar por los ligamentos laterales y discalmediano, el único movimiento fisiológico posible entrelas dos superficies es la rotación con el disco sobre lasuperficie articular del cóndilo. Por tanto, el complejocóndilo-disco es el responsable del movimiento de ro-tación de la ATM.El segundo sistema es el complejo cóndilo-disco fun-cionando contra la superficie articular de la fosa. Comoel disco no está íntimamente unido a la fosa articular,pueden efectuarse movimientos libres entre las dossuperficies en la cavidad superior. Estos movimientos serealizan cuando la musculatura comprometida en losmovimientos mandibulares traslada el maxilar inferior auna posición anterior. Estos movimientos reciben el nom-bre de traslación.En la protrusión de la mandíbula, el menisco interarti-cular y el cóndilo del maxilar de ambos lados se deslizanjuntos hacia delante y algo hacia abajo, sobre la ca- vidad glenoidea del temporal; en la retrusión de lamandíbula, los movimientos son opuestos.La articulación del maxilar inferior con el cráneo enla fosa articular se conoce con el nombre de articula-ción temporomandibular ( ATM), y es la más complejadel cuerpo humano. Permite movimientos de bisagra enun plano y por tanto puede considerarse como una arti-culación ginglimoide. Pero al mismo tiempo permite mo- vimientos de deslizamiento y desplazamiento laterales y esto la clasifica dentro de las articulaciones artrodiales.Esto quiere decir técnicamente que la ATMes una articu-lación ginglimoartrodial (Okeson, 1985) y es única en elcuerpo humano. También se le considera como una ar-ticulación bicondilea porque presenta dos cóndilos queson: a) cóndilo mandibular localizado en la parte supe-rior del extremo de la mandíbula y b) temporomandibularque está formado por el hueso temporal.La ATMconsiste en una superficie condilar que se uneen la fosa del hueso temporal. Entre las dos estructurasóseas se interpone el disco articular que por su mor-fología le permite a la articulación la variedad demovimientos.Es una articulación doble, en la cual dos cavidadessinoviales dentro de una membrana fibrosa común que-dan completamente separadas por un menisco interarticularfibroso, delgado y ovalado. La cara superior de estemenisco es cóncava y convexa, amoldándose al cóndilo y a la cavidad glenoidea del temporal, respectivamente;la cara inferior se adapta a la superficie articular elípti-ca del cóndilo del maxilar. Su periferia se une a la cáp-sula articular y, por delante, al tendón del músculopterigoideo externo.2

1. Conducto auditivo externo.Conducto auditivo externo.Conducto auditivo externo.Conducto auditivo externo.Conducto auditivo externo.

2. Cavidad glenoidea del temporal.Cavidad glenoidea del temporal.Cavidad glenoidea del temporal.Cavidad glenoidea del temporal.Cavidad glenoidea del temporal.

3. Menisco o disco articularMenisco o disco articularMenisco o disco articularMenisco o disco articularMenisco o disco articular.....

4. Cóndilo mandibCóndilo mandibCóndilo mandibCóndilo mandibCóndilo mandibularularularularular.....

5. Eminencia o tubérculo del temporal.Eminencia o tubérculo del temporal.Eminencia o tubérculo del temporal.Eminencia o tubérculo del temporal.Eminencia o tubérculo

La protrusión de un lado y la retrusión del opuesto,combinadas con una ligera rotación de los cóndilossobre la cara inferior de los meniscos, ocasionan movi-mientos de la barbilla hacia un lado y movimientosmasticatorios oblicuos de los dientes.En consecuencia, si se mueve la barbilla a la izquier-da, apretando con un dedo delante del trago derechose palpará la cara posterior del cóndilo del maxilar que sedesplaza hacia delante y se torna más saliente. Al abrir y cerrar la boca, los meniscos interarticularesderecho e izquierdo se mueven sobre el hueso tempo-ral, y el cóndilo del maxilar también gira sobre un pivotesobre la concavidad del menisco. .La A La A La A La A La A TMTMTMTMTMLa combinación de estos movimientos produce in-clinación de la mandíbula alrededor de un eje que pasa,aproximadamente, por el orificio superior del conductodentario inferior de ambos lados. Poniendo un dedo enel orificio externo del meato auditivo externo y otro en elángulo del maxilar inferior, se advierten fácilmenteal abrir la boca el movimiento hacia delante de la ca-beza y el desplazamiento posterior del ángulo. Además,debe señalarse que este movimiento origina pocatensión en los vasos y nervios que llegan al orificio su-perior del conducto dentario.

Presenta dos caras: endocraneal y exocraneal.La cara exocraneal del temporal nos muestra las trespartes constituyentes de este hueso:

1) Porción escamosa o concha. Situada delantedel peñasco. De la parte inferior de la cara exter-na parte una potente apófisis zigomática; de lazona inferior del nacimiento de la apófisis y pordelante del conducto auditivo externo encontra-mos la cavidad glenoidea.

2)Porción mastoidea.Por delante de la regiónmastoidea vemos un ancho orificio externo quecorresponde al conducto auditivo externo; este con-ducto tiene el techo formado por la escama y lasdemás zonas las constituye el hueso timpánico.En la parte anterior del hueso timpánico existeuna cisura muy importante que se denomina cisu-ra de Glaser.

3)Porción pétrea o peñasco.Es la porción deltemporal más compleja a causa de sus conexio-nes, de las importantes cavidades que contiene.Su formade pirámide cuadrangular se encuentraorientada hacia atrás del conducto auditivo y laespina de Henle. La unión de esta región y el hue-so timpánico se denomina porción mastoidea.

Un elemento muy importante es la apófisis esti-loides por la inserción del ligamento estilo-mandibular.

Los elementos importantes de este hueso para noso-tros son:

a) Cavidad glenoide o glenoidea.

b) Cóndilo del temporal, situado en la base dela eminencia articular.

c) Cara externa anterior de la zona timpanal queforma la pared posterior de la cavidad glenoidea.

ARTICULACIONES

Por dentro con el esfenoides.

Por delante en el arco zigomático con el malar

.Por arriba con el parietal.

Por atrás con el occipital.

Por abajo con el maxilar inferior y con ésteintegrala articulación bicondílea temporomandibular.

HUESOS

a) Temporal

b) Hueso plano par que ocupa el espacio entre eloccipital, el parietal y el esfenoides; este hueso contie-ne en su espesor los órganos esenciales de la audición,forma parte de la bóveda y de la base del cráneo.

1.Porción

2.Escotadura parietal

3.Surco para la arteria temporal

4Triángulo supramiático

5.Tubérculo posglenoideo

6.Cavidad o fosa glenoidea

7.Apófisis cigomática

8.Tbérculo cigomático anterior

9.Cisura timpanoescamosa

10.Conducto auditivo externo

11.Porción timpánica

12.Apófisis mastoides Apófisis mastoides

13.Apófisis vaginal

14.Apófisis estiloides

HUESO TEMPORAL Y HUESO MAXILAR INFERIOR

1,-Cabeza

2. Cuello

3.Borde posterior de la rama

4.Ángulo

5.Escotadura mandibular

6.Rama

7.Borde inferior de la rama

8.Apófisis coronoides

9.Borde anterior de la rama

10.Línea oblicua

11.Cuerpo

12.Base

13.Agujero dentario inferior

14.Espina de spix

15.Agujero mentoniano

16.Porción alveolar

17.Tubérculo mentoniano

18.Protuberancia o eminencia mentoniana

El maxilar inferior o mandíbula es un hueso fuerte enel que se insertan los dientes inferiores y los músculos masticadores, por cuya acción las caras masticatoriasde los dientes inferiores se aplican contra las de la ar-cada superior; además, da inserción a los músculos dela lengua y del suelo de la boca; consiste en un cuerpohorizontal en forma de arco gótico y en cuyo vérticequeda la barbilla o mentón, y de los dos extremos seproyectan verticalmente las ramas del maxilar.

CUERPO. En su cara externa, en la línea media,

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