Atención Prenatal

ATENCIÓN PRENATAL.

Se define como atención prenatal a la serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la mujer gestante, que tiene como objetivo la vigilancia de la evolución del embarazo, al tiempo que se obtiene una adecuada preparación para el parto e información útil para el cuidado del recién nacido.

Constituye la mejor estrategia para la prevención, detección y control de los factores de riesgo que pueden aparecer en el embarazo y el periodo puerperal. El diagnóstico del embarazo marca el inicio de la atención prenatal, por lo que resulta conveniente establecerlo a edades tempranas de la gestación, de preferencia antes de la doceava semana.

Lo ideal es promover la atención preconcepcional cuando menos tres meses antes de que la mujer se embarace, a fin de poder suplementar a la pareja con ácido fólico y prevenir la posible ocurrencia de algunos defectos al nacimiento o en forma rutinaria recetar este suplemento a todos los jóvenes en edad fértil.

Para que sea exitosa, la atención prenatal deberá ofrecerse durante las 40 semanas que dura el embarazo, otorgando como mínimo cinco consultas de calidad que cumplan con las siguientes características:

• Realizar la primera consulta antes de la semana 12 de gestación

• La segunda, entre la 22 y 24

• La tercera, entre la semana 27 y 29

• La cuarta, entre la semana 33 y 35

• La quinta, en la semana 38

• Para que una consulta sea considerada de calidad debe asegurarse que se realice desde la primera, una historia clínica completa, que se revise en las subsiguientes, en la que se plasmen y se identifiquen factores de riesgo y síntomas o signos de alarma relacionados al embarazo.

• Cada una de estas consultas debe incluir la medición e interpretación del IMC (peso y talla) siendo un dato de alarma el que exista una ganancia excesiva de peso entre una y otra consulta.

• La toma de la presión arterial es muy importante, ya que si las cifras tensionales se encuentran > de 140/90 mm Hg, se está hablando de una preeclampsia leve y si se encuentran en >160/110 mm Hg de preeclampsia severa. Si estas se encuentran > de 140/90 mm Hg acompañadas de convulsiones son signo de eclampsia. Cuando las cifras se encuentran alteradas a partir de la semana número 20 de gestación, se considera como hipertensión arterial crónica y merece atención especial.

• Otro aspecto que debe vigilar el medico es la evaluación del crecimiento uterino, el cual ha de ser acorde a la edad gestacional.

• Nunca se olvide valorar en la quinta consulta, la presentación fetal. Si se encuentra en posición pélvica o situación transversa alrededor de la semana 38 de gestación es un dato de alarma a registrar. El ultrasonido es un buen auxiliar diagnóstico.

• Otra tarea importante es la valoración de la frecuencia cardiaca fetal, si ésta se encuentra < a 120 o > a 160 latidos por minuto, en dos tomas consecutivas, se registra el dato, ya que es un indicador de riesgo.

• Se deben solicitar estudios de laboratorio: Bh, glucemia en ayuno, grupo sanguíneo y Rh, VDRL

• El EGO se requiere para identificar la existencia de proteinuria

• Se debe ofrecer micronutrientes a toda embarazada durante toda la gestación, ácido fólico, sulfato ferroso y suplemento alimenticio.

• Toda mujer embarazada requiere dos dosis de toxoide tetánico/ diftérico, de ser posible en la segunda y la cuarta consulta prenatal.

Cada consulta prenatal es una oportunidad para ofrecer orientación y consejería sobre signos y síntomas de alarma que la mujer puede detectar, consejo para una buena nutrición, promoción de la lactancia materna y de los cuidados que requiere el recién nacido, así como los métodos de planificación familiar disponibles en el posparto.

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