Auditoria

PORTAFOLIO P.K. AUDITORES Presentación Somos un grupo de médicos auditores, con amplia experiencia en el mercado, y las mejores tarifas existentes. Labores a desarrollar 1. Realizar Auditoría a las Cuentas Médicas teniendo en cuenta la legislación vigente y lo pactado contractualmente. 2. Preparar y desarrollar la Auditoría Médica de Cuentas Médicas según los Niveles de Atención. 3. Conceptuar sobre la pertinencia del pago, o formular las glosas de las Cuentas Médicas auditadas. 4. Revisar las respuestas que las IPSs efectúan a las glosas formuladas por EPSs, ARSs o Entes Territoriales. 5. Conciliar las Cuentas antiguas presentadas por las IPSs a las EPSs, ARSs o Entes Territoriales. 6. Liquidar los contratos de prestación de servicios de salud celebrados entre las EPSs, ARSs o Entes Territoriales con las IPSs. 7. Liquidar y preparar para las respectivas Compañías Aseguradoras las Cuentas Médicas Catastróficas o de Alto Costo susceptibles de ser recobradas. 8. Responder las glosas efectuadas por las Aseguradoras. 9. Conciliar las mismas Cuentas con las Aseguradoras en caso de ser necesario. 10. Recobrar de ser necesario a otras instancias como Pólizas de Seguros, Fosyga, Fidusalud, ARPs, empleadores etc. 11. Elaborar Indicadores de Gestión. Trabajos realizados(BDO, Grupo SIS, Cajanal EPS, AGS, Fundación Diners, Unicajas ARS, Comfenalco IPS) Otros servicios(Apoyo de Auditores Contables, suministro de personal, fundación del Colegio Colombiano de Auditores, Auditoria de Calidad- concurrente- acreditación- PyP- Odontología) Modus Operandi(propuesta, acuerdos, firma contrato, desarrollo labor, informe final y conclusiones) Tarifas y formas de pago 1. Por hora laborada a razón de $19.000/hora/auditor liquidadas periódicamente. 2. Por cuenta revisada a razón de $1.900/cuenta, con un promedio aproximado de 10-12 cuentas/hora/auditor, con acuerdo previo de forma de pago. 3. Por porcentaje del valor revisado, recobrado o recuperado, el cual puede oscilar entre el 0,5 y el 5% del valor total del trabajo acordado. Grupo básico: 6 Auditores Médicos con amplia experiencia (Hojas de Vida). Otro personal o grupo de apoyo(Otros Auditores Médicos, y Contables, Digitadores, Contadores, Ingeniero de Sistemas y otros profesionales, todos con EXPERIENCIA EN SALUD)

Como parte del soporte y seguimiento a la operación institucional contamos con el equipo de Auditoría Médica Interna que participa institucionalmente desde las siguientes perspectivas:

1. Técnica y Científica a través de la valoración de los actos y conductas medico-asistenciales en conjunto con los Auditores de las aseguradoras , tomando como referentes el conocimiento, las guías de práctica clínica y la evidencia médica vigente.

2. Ética y legal promoviendo el cumplimiento de normas éticas y divulgando las disposiciones legales vigentes relacionadas con el acto médico.

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