CINCO REGLAS PARA EVALUAR EL DISCO ÓPTICO Y CAPA DE FIBRA NERVIOSA DE LA RETINA PARA EL GLAUCOMA
Enviado por kcordoba6 • 25 de Agosto de 2018 • Trabajos • 707 Palabras (3 Páginas) • 325 Visitas
CINCO REGLAS PARA EVALUAR EL DISCO ÓPTICO Y CAPA DE FIBRA NERVIOSA DE LA RETINA PARA EL GLAUCOMA
KAREN ANDREA CÓRDOBA MORALES
ANALISIS
CASO CLINICO
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA
CINCO REGLAS PARA EVALUAR EL DISCO ÓPTICO Y CAPA DE FIBRA NERVIOSA DE LA RETINA PARA EL GLAUCOMA
El daño glaucomatoso en su etapa inicial puede ser muy difícil de detectar, ya que es de suma importancia una buena evaluación del nervio óptico y de la capa de fibras nerviosas de la retina para reconocerlo, debido que al inicio de la enfermedad el daño en el nervio óptico y en la capa de fibras nerviosas puede estar presente mientras que en la perimetría automática estándar puede seguir estando entre los valores normales.
En el momento de examinar un paciente con glaucoma o con sospecha de la enfermedad, se debe hacer un examen minucioso del nervio óptico y de la capa de fibras nerviosas de la retina junto con la perimetría para diagnosticar y evaluar la gravedad y etapa de la enfermedad, también para monitorear cambios a medida que va pasando el tiempo.
Las cinco reglas para la evaluación del disco óptico en glaucoma incluyen:
1. Observar el anillo escleral para identificar los límites del disco óptico y evaluar su tamaño
2. Identificar el tamaño del Borde.
3. Examinar la capa de fibras nerviosas de la retina.
4. Examinar la región fuera del disco óptico para la atrofia parapapilar.
5. Observar las hemorragias retinianas y del disco óptico.
En la regla numero 1 es evaluar el tamaño del disco óptico y estos varían considerablemente, en personas sanas se encuentran discos pequeños de 1.5 mm como también se pueden encontrar discos grandes de 2.2 mm por lo que estos discos grandes pueden ser diagnosticados erróneamente con glaucoma estando sanos, se encuentran varios métodos que nos proporciones mediciones precisas para evaluar el tamaño del disco óptico como la tomografía de coherencia y el escaneo laser confocal también se puede evaluar en la práctica clínica con lámpara de hendidura con lente de (66D, 78D O 90D) o con el oftalmoscopio directo, el promedio del diámetro vertical del disco óptico es de 1,8 mm y el horizontal es de 1.7 mm, en casos de miopías altas o discos ópticos inclinados es difícil evaluar el tamaño por la definición imprecisa del anillo escleral y de las márgenes del disco óptico.
En la regla numero 2 consiste en identificar el tamaño del borde neurorretinal en todos los sectores del disco óptico, donde se debe de tener en cuenta la distancia entre el borde del disco y la posición de flexion de los vasos sanguíneos ya que lo ideal es que se mantenga la regla ISNT, cuando el borde no conserva esta regla y es delgado se puede sospechar de un daño glaucomatoso además se debe de tener en cuenta el color ya que la palidez del borde aumenta la probabilidad de tener una neuropatía óptica.
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