Caso clinico enfermeria general II.

Caso clinico 2

-bebé de 30 días

3000 gs

Secreciones espesas

Dificultad para alimentarse

sat. O2 75%

Taquipnea 70 RXM

Se coloca cánula nasal con O2 5L/M

Monitor múltiparametrico

PH 7,18

PCO 65 mmhg

O2  70mmhg

Fund

Los datos actuales y objetivos son la edad del niño el peso, saturación de disminuida aumento d ela frecuencia respiratoria por lo que se hace relevante y prioritario ante todo el soporte de O2 a través de la cánula nasal a una presión de 5L/M, realizar gases en sangre que demuestran una acidosis respiratoria causada por el desequilibrio ventilación/perfusión.

Dominio 3: eliminación e intercambio

Clase 4: función respiratoria.

Etiqueta: deterioro del intercambio gases

Diagnostico

Deterioro del intercambio gases R/C desequilibrio ventilación /perfusión M/P cianosis, taquipnea, PH 7,18, PCO2 65mmhg, O2 70mmhg.

Se evidencia con los signos y síntomas del paciente la dificultad respiratoria y disminución del O2, con los datos de laboratorio se evidencia la gravedad que ha causado una acidosis respiratoria, la prioridad es restablecer el equilibrio ventilación/perfusión.

Dominio 2: salud fisiológica: Resultados que describen el funcionamiento orgánico.

Clase E: cardiopulmonar: resultados que describen el estado cardiaco, pulmonar, circulatorio o de perfusión tisular del individuo.

Resultados esperados: Estado respiratorio: intercambio gaseoso

Indicadores:

-datos de gases en sangre dentro de los parámetros normales

-Normocapnia

Adecuada mecánica ventilatoria.

Para identificar si el intercambio gaseoso se está normalizando, es preciso mantenerse informado sobre la evolución o involución del tratamiento para esto  se debe medir según datos obtenidos por el profesional de enfermería del sujeto de atención.

Campo 2: Fisiológico: complejo cuidados que apoyan la regulación homeostática.

Clase G: control de electrolíticos y acido-base, intervenciones para regular el acido-base y prevenir complicaciones

Intervenciones: manejo de acidosis respiratoria

Actividades:

-soporte de O2

-mantener al paciente en posición de olfateo

Administrar tratamiento farmacológico indicado.

Campo 2: Fisiológico: complejo cuidados que apoyan la regulación homeostática.

Clase K: control respiratorio intervenciones para fomentar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio gaseoso.

Intervención: aspiración de las vías aéreas

Actividades.

-Explicar procedimiento a los padres

-informar ventajas y desventajas

-auscultar ambos parénquimas pulmonares antes y después de la intervención.

-observar cantidad, calidad, color de las secreciones y registrar.

-control de SV especialmente de la frecuencia respiratoria

Con las intervenciones correspondientes se podrá liberar las vías aéreas de secreciones excesivas propias de la bronquiolitis tener un control estricto del estado acido base y tratarlo para favorecer el intercambio gaseoso e equilibrar la relación ventilación/perfusión

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