Caso clinico enfermeria general II.

Caso clinico 2

-bebé de 30 días

3000 gs

Secreciones espesas

Dificultad para alimentarse

sat. O2 75%

Taquipnea 70 RXM

Se coloca cánula nasal con O2 5L/M

Monitor múltiparametrico

PH 7,18

PCO 65 mmhg

O2  70mmhg

Fund

Los datos actuales y objetivos son la edad del niño el peso, saturación de disminuida aumento d ela frecuencia respiratoria por lo que se hace relevante y prioritario ante todo el soporte de O2 a través de la cánula nasal a una presión de 5L/M, realizar gases en sangre que demuestran una acidosis respiratoria causada por el desequilibrio ventilación/perfusión.

Dominio 3: eliminación e intercambio

Clase 4: función respiratoria.

Etiqueta: deterioro del intercambio gases

Diagnostico

Deterioro del intercambio gases R/C desequilibrio ventilación /perfusión M/P cianosis, taquipnea, PH 7,18, PCO2 65mmhg, O2 70mmhg.

Se evidencia con los signos y síntomas del paciente la dificultad respiratoria y disminución del O2, con los datos de laboratorio se evidencia la gravedad que ha causado una acidosis respiratoria, la prioridad es restablecer el equilibrio ventilación/perfusión.

Dominio 2: salud fisiológica: Resultados que describen el funcionamiento orgánico.

Clase E: cardiopulmonar: resultados que describen el estado cardiaco, pulmonar, circulatorio o de perfusión tisular del individuo.

Resultados esperados: Estado respiratorio: intercambio gaseoso

Indicadores:

-datos de gases en sangre dentro de los parámetros normales

-Normocapnia

Adecuada mecánica ventilatoria.

Para identificar si el intercambio gaseoso se está normalizando, es preciso mantenerse informado sobre la evolución o involución del tratamiento para esto  se debe medir según datos obtenidos por el profesional de enfermería del sujeto de atención.

Campo 2: Fisiológico: complejo cuidados que apoyan la regulación homeostática.

Clase G: control de electrolíticos y acido-base, intervenciones para regular el acido-base y prevenir complicaciones

Intervenciones: manejo de acidosis respiratoria

Actividades:

-soporte de O2

-mantener al paciente en posición de olfateo

Administrar tratamiento farmacológico indicado.

Campo 2: Fisiológico: complejo cuidados que apoyan la regulación homeostática.

Clase K: control respiratorio intervenciones para fomentar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio gaseoso.

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