Encuesta para expediente
Enviado por circe5424 • 13 de Septiembre de 2015 • Informes • 375 Palabras (2 Páginas) • 206 Visitas
[pic 1]ESC. SEC. GEN. No. 8
“MARIA LAVALLE URBINA”
TUTORÍA
[pic 2]EXPEDIENTE DEL ALUMNO
Me llamo:___________________________________________________________________
Nací:______________________________
Domicilio:_________________________________________________
Trabajas: ( Si ) ( No )
Donde? _________________________________________________
Haciendo qué? ____________________________________________
Horario: _________________________________________________
Con quien vives? __________________________________________________________
Mi tutor es: __________________________________________________________
Mi dirección es::________________________________________________________
Mi telefóno es:________________________________________________________
En caso de emergencia avisar a:_________________________________________________________
Mi Papá se llama: ______________________________Edad ________ Vive (Si) (No)
Lugar de nacimiento_________________ Celular ____________________
Escolaridad: _________________________________________________
Profesión: __________________________________________________
Dirección del trabajo : __________________________________________________
Mi mamá se llama:______________________________Edad ________ Vive (Si) (No)
Lugar de nacimiento_______________ Celular _____________________
Escolaridad: _________________________________________________
Profesión: __________________________________________________
Dirección del trabajo : _________________________________________________________
Anota los siguientes datos de tus hermanos de mayor a menor incluyéndote con nombres y apellidos[pic 3]
NOMBRE | EDAD | ESCOLARIDAD Y OCUPACION |
Qué actividad compartes con tu familia? ________________________________________________________________
Qué actividades te gustaría compartir con tu familia? ________________________________________________________________
En caso de vivir con tu familia ¿Cuántas horas convives con ellos? ________________________________________________________________
Hay algún miembro de tu familia con el cual no te sientas bien ¿porquë? ________________________________________________________________
Encierra las situaciones que comúnmente experimentas al estar con tu familia o las personas con las que convives
ALEGRIA | CONSUELO | IRRITABILIDAD | CONFIANZA |
CONTROL | PROTECCION | AUTORIZACION | QUEJAS |
DESCONFIANZA | RESENTIMIENTO | INDIVIDUALISMO | PARTICIPACION |
Otros ______________________________________________________________________________________________________________________________
Existe alguna situación especial en tu familia? _______________________________________________________________
De quien dependes económicamente? _______________________________________________________________
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