Examen de práctica ATLS 3

Examen de práctica ATLS 3

1. Los signos y síntomas del compromiso de la vía aérea incluyen todos los siguientes, excepto:

a) cambio en la voz

b) el estridor

c) disminución de la presión del pulso

d) disnea y agitación

e) taquipnea

2. Una mujer de 29 años llega al departamento de emergencia después de haber estado involucrada en un accidente automovilístico. Ella tiene 30 semanas de embarazo. Fue retenida con un cinturón de regazo y hombro, y un airbag desplegado. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el riesgo de lesión?

a) El despliegue del airbag aumenta el riesgo de pérdida fetal.

b) El uso de cinturones de seguridad está asociado con un mayor riesgo de muerte materna. C) El mecanismo de lesión sugiere la necesidad de una cesárea de emergencia debido al riesgo de abruptio placentae inminente.

d) El riesgo de parto prematuro y muerte se reduce con el uso de restricciones.

e)El despliegue del airbag aumenta el riesgo de lesión abdominal materna.

3. Taponamiento cardíaco:

a. es definitivamente manejado por pericardiocentesis con aguja

b. es más común con traumatismo torácico cerrado y fracturas de costillas anteriores

c. se diagnostica fácilmente mediante el descubrimiento de la tríada de Beck en el departamento de emergencia

d. está indicado por Kussmaul respirando

e. requiere intervención quirúrgica

4. Una mujer de 14 años es llevada al departamento de emergencia después de caerse de un caballo. Ella está inmovilizada en una tabla de espina larga con un cuello duro y bloques. Radiografías de la columna cervical:

 a. mostrará la lesión de la columna cervical en más del 20% de estos pacientes.

b) excluirá la lesión de la columna cervical si no se encuentran anormalidades en las radiografías.

c). no son necesarios si está despierta, alerta, neurológicamente normal y no tiene dolor en el cuello ni sensibilidad en la línea media.

d). debe realizarse antes de abordar la respiración potencial o problemas circulatorios.

e) puede mostrar dislocación atlantooccipital si la relación del Poder es <1. 1

5. La prueba más específica para evaluar las lesiones de órganos abdominales sólidos es:

a. radiografías abdominales

b. ultrasonografía abdominal

c. lavado peritoneal diagnóstico

d. frecuentes exámenes abdominales

e) TC de abdomen y pelvis

6. Un paciente obeso de 40 años con una puntuación de escala de coma de Glasgow de 8 requiere una tomografía computarizada. Antes de transferirlo al escáner, debe:

a. dar más drogas sedantes.

b) inserte una vía aérea esofágica multilumen.

C). inserte una vía aérea definitiva.

d). solicite una película lateral de la columna cervical.

E) inserte un tubo nasogástrico.

7. Un trabajador de la construcción de 23 años es llevado al departamento de emergencias luego de caer más de 9 metros (30 pies) del andamio. Sus signos vitales son: frecuencia cardíaca 140, presión arterial 96/60 mm Hg y frecuencia respiratoria 36. Se queja amargamente de dolor en la parte baja del abdomen y las extremidades inferiores, y tiene una deformidad evidente en ambas piernas con fracturas tibiales abiertas bilaterales. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a este paciente es verdadera?

a. La lesión pélvica puede descartarse según el mecanismo de la lesión.

b. La pérdida de sangre de las extremidades inferiores es la causa más probable de su hipotensión.

c. Las radiografías del tórax y la pelvis son adjuntos importantes en su inicial evaluación.

d. La lesión de la médula espinal es la causa más probable de su hipotensión.

e. La lesión aórtica es la causa más probable de su taquicardia.

8. Una mujer de 25 años en el tercer trimestre del embarazo es llevada al departamento de emergencias luego de un accidente automovilístico a alta velocidad. Ella está consciente e inmovilizada en una larga tabla vertebral. Su frecuencia respiratoria es 24, la frecuencia cardíaca es 120 y la presión arterial es 70/50. Los resultados de laboratorio muestran una PaCO2 de 40 mm Hg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a este paciente es verdadera?

a. La evaluación fetal debe tener prioridad.

b. El traslado del paciente hacia la derecha descomprimirá la vena cava.

C. La terapia con immunoglobulina debe administrarse de inmediato.

d. El paciente probablemente tiene una falla respiratoria inminente.

e. Los vasopresores se deben administrar al paciente.

9. La consecuencia más importante de la perfusión inadecuada del órgano es:

a. falla orgánica múltiple

b. disminución del déficit base

c. glomerulonefritis aguda

d. aumento celular producción de trifosfato de adenosina (ATP)

e. vasodilatación

10. Hipertensión después de una lesión en la cabeza:

a. debe tratarse para reducir la presión intracraneal

b. puede indicar hernia inminente por presión intracraneal críticamente alta

c. indica hipertensión preexistente

d. mandatos de administración inmediata de manitol

e. debe provocar el drenaje del orificio de las hendiduras de posibles hematomas subdurales

11. El tratamiento inicial de las lesiones por congelación implica:

a. aplicación de calor seco.

b. recalentamiento rápido de la parte del cuerpo en el agua caliente circulante.

c. desbridamiento de ampollas hemorrágicas.

d. amputación temprana para prevenir complicaciones sépticas.

e. masaje de la zona afectada.

12. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto a una paciente embarazada que presenta un trauma contundente?

a. La descompresión gástrica temprana es importante.

b. Un nivel de hemoglobina de 10 g / dL (hematocrito 30) indica una pérdida de sangre reciente.

c. La respuesta de la presión venosa central a la reanimación volumétrica se atenúa en las pacientes embarazadas.

d. Un cinturón de regazo es la mejor forma de restricción debido al tamaño del útero grávido.

e. Una PaCO2 de 40 mmHg (5.3 kPa) proporciona seguridad sobre la adecuación de la función respiratoria.

13. ¿Cuál de los siguientes signos es menos confiable para diagnosticar la intubación esofágica?

a. movimiento simétrico de la pared torácica

b. CO2 final de cáscara respiración bilateral suena

c. sonidos bilaterales de la respiracion

d. saturación de oxígeno

e. radiografía de tórax que muestra la punta de ETT situada sobre la carina

14. Un bebé de 6 meses, que se encuentra en brazos de su madre, es expulsado al impacto de un vehículo que es golpeado por un automóvil que viaja a 64 kph ( 40 mph). El bebé llega al servicio de urgencias con múltiples lesiones faciales, está letárgico y tiene una dificultad respiratoria grave. El soporte respiratorio no es efectivo usando un dispositivo de máscara de bolsa, y su saturación de oxígeno está cayendo. Los intentos repetidos de intubación orotraqueal no tienen éxito. El procedimiento más apropiado para realizar a continuación es:

 a. administrar heliox y epinefrina racémica

b. realizar intubación nasotraqueal

c. realizar una cricotiroidotomía quirúrgica

d. repetir la intubación orotraqueal

e. realizar cricotiroidotomía con aguja con insuflación de chorro

15. Un hombre de 28 años es llevado al servicio de urgencias. Estuvo involucrado en una pelea en la que fue golpeado con un palo de madera. Su pecho muestra múltiples moretones severos. Su vía aérea es clara, la frecuencia respiratoria es 22, la frecuencia cardíaca es 126 y la presión arterial sistólica es 90 mm Hg. ¿Cuál de los siguientes debe realizarse durante la revision primaria?

a. escala de coma de glasgow

b. administración de toxoide tetánico

c. radiografía de la columna cervical

d. nivel de alcohol en sangre

e. Examen rectal

16. ¿Cuál de las siguientes lesiones se aborda en la encuesta secundaria?

a. fractura del antebrazo

b. amputación del muslo medio

c. fractura abierta con sangrado

d. fractura pélvica inestable

e. fracturas de fémur bilateral con deformidad obvia

17. Un hombre de 30 años es apuñalado en el pecho derecho. Al llegar al servicio de urgencias, tiene dificultad para respirar. Su ritmo cardíaco es 120 y la presión arterial es 80/50 mm Hg. Sus venas del cuello son planas. En la auscultación del tórax, hay una entrada de aire disminuida en el lado derecho, y hay matidez posterior en la percusión. Estos hallazgos son más consistentes con:

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