FICHA COSMETOLOGICA
Enviado por 19801218 • 15 de Noviembre de 2019 • Documentos de Investigación • 408 Palabras (2 Páginas) • 395 Visitas
FICHA COSMETOLOGICA
Fecha de creación ___________________ Motivo de consulta: ___________________________________________
- Datos básicos
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Quirúrgicos | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cirugía médica | si | no | Cual | _____________________________ | Fecha | _____________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cirugía estética | si | no | Cual | ____________________________ | Fecha | _____________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Odontológica | si | no | Cual | ___________________________ | Fecha | _____________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ginecológicos | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fecha ultima menstruación | ___________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Partos | ___________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Lactando actualmente | si | no | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Menopausia | ___________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Método de planificación | ___________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tóxicos | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Alimento | ______________ | Tópico | __________________ | Inhalado | ____________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Rinitis | _____________ | Asma | ____________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Psicosociales | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fuma | si | no | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Consume alcohol | si | no | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Droga psicoactiva | si | no | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tratamientos alternos | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Medico | ____________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Estético | ____________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Odontológico | ____________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Medicamentos | ____________________________ |
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