Ficha De Identificacion
lilyahn1 de Diciembre de 2014
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FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE_____________________________________________________________________
EDAD_____________________FECHA DE NACIMIENTO_____________________________________
DOMICILIO____________________________________________________TEL_______________________
GRADO______________________________ GRUPO_________________________________
DATOS FAMILIARES
NOMBRE DE LA MADRE__________________________________________________________________
EDAD__________________ OCUPACION___________________________________________
ESCOLARIDAD__________________ TEL TRABAJO________________________________________
NOMBRE DEL PADRE____________________________________________________________________
EDAD____________________________ OCUPACION_______________________________________
ESCOLARIDAD_____________________________ TEL TRABAJO__________________________
AMBIENTE FAMILIAR
CUANTOS VIVEN EN SU CASA_____________________ NUMERO DE HIJO________________
QUE EDAD TENIA CUANDO NACIO_________________CON QUIEN DUERME EL NIÑO_____________________________ LO AMAMANTO_____________________________________
CUANTO TIEMPO___________________________ A QUE EDAD CONTROLO ESFINTERES
___________________________ AUN SE HACE PIPI EN LA CAMA______________________________
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD________________________________________________________
ES ALERGICO A ALGO____________________________________________________________________
DATOS ACTUALES
PESO___________________ TALLA___________________________ COMO ES LA CONDUCTA DEL NIÑO___________________________ QUE PROGRAMAS VE____________________________
QUE TIPO DE CONFLICTOS EXISTEN ENTRE SUS HIJOS____________________________FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE_____________________________________________________________________
EDAD_____________________FECHA DE NACIMIENTO_____________________________________
DOMICILIO____________________________________________________TEL_______________________
GRADO______________________________ GRUPO_________________________________
DATOS FAMILIARES
NOMBRE DE LA MADRE__________________________________________________________________
EDAD__________________ OCUPACION___________________________________________
ESCOLARIDAD__________________ TEL TRABAJO________________________________________
NOMBRE DEL PADRE____________________________________________________________________
EDAD____________________________ OCUPACION_______________________________________
ESCOLARIDAD_____________________________ TEL TRABAJO__________________________
AMBIENTE FAMILIAR
CUANTOS VIVEN EN SU CASA_____________________ NUMERO DE HIJO________________
QUE EDAD TENIA CUANDO NACIO_________________CON QUIEN DUERME EL NIÑO_____________________________ LO AMAMANTO_____________________________________
CUANTO TIEMPO___________________________ A QUE EDAD CONTROLO ESFINTERES
___________________________ AUN SE HACE PIPI EN LA CAMA______________________________
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD________________________________________________________
ES ALERGICO A ALGO____________________________________________________________________
DATOS ACTUALES
PESO___________________ TALLA___________________________ COMO ES LA CONDUCTA DEL NIÑO___________________________ QUE PROGRAMAS VE____________________________
QUE TIPO DE CONFLICTOS EXISTEN ENTRE SUS HIJOS__________________________________
COMO LOS RESUELVE___________________________SE ADAPTA FACILMENTE______________
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COMO
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