Fiebre Tifoidea
Enviado por jcova • 29 de Junio de 2014 • 2.034 Palabras (9 Páginas) • 291 Visitas
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FIEBRE TIFOIDEA.
AUTORES: Dra.Judith Navarro.
Dr. Raúl Nieto
DEFINICIÓN.
La Fiebre Tifoidea es una enfermedad bacteriana causada por Salmonella
Typhi caracterizada por fiebre prolongada, dolor abdominal, diarrea, delirio,
manchas rosadas, esplenomegalia, complicada en ocasiones por hemorragia y
perforación intestinal. Fiebre entérica es sinónimo de Fiebre Tifoidea que en
ocasiones es causada por S. enteretitis bioserotipos paratyphi A o B.
ETIOLOGÍA.
La Fiebre Tifoidea se debe a la entrada y colonización de S. typhi en el
organismo. Se trata de un germen gram negativo que pertenece a la familia de
las enterobacterias, de extremos redondeados que se tiñen mejor que la parte
central, móvil, provistos de pestañas distribuidas por toda su superficie, aerobio
habitual y anaerobio facultativo, que crece fácilmente en los medios de cultivo
ordinarios y posee todas las características bioquímicas del género Salmonella,
entre las que constituye el prototipo del primer grupo o tifo paratífico.
El bacilo está dotado de tres antígenos: el flagelar de constitución proteica,
conocido por antígeno H, el somático, designado como antígeno O y el Vi o
antígeno de virulencia; estos dos últimos de constitución glucolipídica.
La clasificación más reciente divide a las salmonellas por su patrón de
hidrización DNA - DNA en seis con la mayor cantidad de tipos que causan las
enfermedades humanas en el subgrupo 1.
Otro esquema de clasificación divide el género Salmonella en 3 especies
primarias. La S. typhi, la S. cholerasuis, y la S. enteritidis. La salmonella
enteritidis resultó dividida en unos 2000 serotipos. Este sistema de clasificación
se emplea ampliamente para propósitos clínicos y epidemiológicos.
EPIDEMIOLOGÍA
Al parecer la susceptibilidad a la infección es igual en adultos y niños de todas
las edades y en ambos sexos.
En países desarrollados casi todos los casos ocurren en niños y adultos
jóvenes.
Aunque la inmunidad adquirida proporciona cierta protección se han
comprobado casos de re- infección.
La F.T. ocurre en todas las estaciones del año, pero tiene su pico en verano y
otoño.
Se transmite vía fecal- oral a través del agua y alimentos contaminados.
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Los principales focos humanos en la comunidad son portadores fecales
asintomáticos y personas enfermas o en convalescencia.
Los ancianos son propensos a convertirse en portadores fecales crónicos
porque la colecistitis subyacente les permite alojar la infección crónica en
vesícula biliar.
La Salmonella son la causa más común de brotes de enfermedad por
productos alimenticios en los EUA. Y son un problema grave en los grandes
centros urbanos de los países subdesarrollados.
Las Salmonellas pueden ser transmitidas de persona- persona, animales
domésticos (tortugas) y raramente por productos de instrumentación
(endoscópica).
FISIOPATOLOGÍA
La puerta de entrada de la S. Typhi es casi siempre el tubo digestivo. Los
bacilos atraviesan el recubrimiento epitelial del intestino sin causar inflamación
notable, penetran en los vasos linfáticos pequeños y llegan a los ganglios
linfáticos mesentéricos, finalmente a través del conducto torácico , entran en la
circulación general. Esta fase linfática corresponde al período de incubación de
la enfermedad.
Durante el período de estado los gérmenes son captados por el sistema
retículo endotelial en cuyas principales formaciones (hígado, bazo, médula
ósea) se les puede encontrar y luego eliminadas principalmente por el hígado y
el riñón.
Los bacilos eliminados por la bilis se ponen nuevamente en contacto con las
placas de Peyer, donde se comportan esta vez como antígeno desencadenante
en el tejido ya sensibilizado por su primer paso y den lugar a las lesiones de
naturaleza alérgica que pueden producir según su intensidad, la perforación o
necrosis de las placas. A esta fase alérgica sigue la de inmunidad, con la
formación de aglutininas, precipitinas , etc. La inmunidad es frecuentemente
duradera, a veces de por vida.
CUADRO CLINICO
El periodo de incubación es por lo general de 8 a 21 días, pero suele variar
entre 5 días y 5 semanas. El comienzo puede ser gradual con anorexia,
letargia, malestar, fiebre, cefalea, dolores generales.
Durante la 1ra semana hay fiebre remitente
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