GUÍA DE CÁLCULO DE GOTEOS Y DOSIS DE MEDICAMENTOS

GUÍA DE CÁLCULO DE GOTEOS Y DOSIS DE MEDICAMENTOS

Introducción

- En medicina se usan diferentes sistemas para medir, expresar dosis y presentaciones de medicamentos:

- Concentración de fármacos: Ej.: morfina 10 mg/ 1ml

- Dosis de medicamentos: Dopamina: dosis 10 mcg/kg/min

- Ampollas de electrolitos o fármacos al 2%, 10%, etc.

- Es importante tener comprensión de las unidades en las que los fármacos son indicados, y como convertir de una unidad a otra

- Nunca confundir ml con unidades cuando trabaje con dosis para fármacos tales como insulina o Heparina.

- Tener mucho cuidado cuando se prepare y administren medicamentos que están indicados en unidades.

- Las jeringas correctas deben ser usadas para medir unidades o ml y determinar que la dosis es la correspondiente a la indicación medica.

- En medicina o farmacología no se usa cm3 , sino que se debe emplear ml

- Reflexione sobre el calculo realizado:

- ¿Es razonable el resultado?

- ¿Está dentro de los rangos a pasar?

- Si tiene dudas, revise la dosis y sus cálculos con otra persona.

Aumento de volumen al reconstituir

Medicamentos que vienen en presentación en liofilizado (o polvo seco) necesitan ser reconstituidos con un diluyente o solvente antes de ser administrado. Generalmente el volumen final del medicamento reconstituido es mayor que el volumen de líquido que se agregó para disolver el liofilizado.

Los antibióticos en suspensión son un ejemplo que ilustra este desplazamiento a aumento del volumen final al disolver.

Ej.: Para preparar una suspensión de 100 ml de Amoxicilina, sólo se deben agregar 68 ml de agua. La Amoxicilina en polvo ocupa un volumen de 32 ml. Por lo que de los 100 ml de Amoxicilina 68 son de agua y 32 de Amoxicilina.

¿Es importante este aumento del volumen final?

Para la mayoría de los pacientes esto no tiene importancia porque se le administra el total del volumen que se prepara en una jeringa. Sin embargo esto puede ser importante cuando usted necesita administrarle una dosis que es menor que el total del contenido de la jeringa, lo que ocurre frecuentemente en pediatría y neonatología.

Se debe considerar el volumen final que resulta en la jeringa después de la dilución del medicamento para efectos de dosis de mg/ml. El volumen puede estar aumentado significativamente, y si no se toma en cuenta para el calculo, pueden haber errores en las dosis administradas (menor o mayor de lo indicado), especialmente cuando son dosis muy pequeñas las indicadas en neonatos.

Las cantidades de aumento de los medicamentos diluidos dependen del fármaco, fabricante y de su concentración. Se debe revisar la información incluida con los medicamentos por el fabricante para observar las estimaciones de aumento de volumen al diluir.

1. SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES (SISTEMA MÉTRICO DE MEDICIÓN)

- Las principales unidades son aquellas usadas para medir peso, volumen y cantidad de una sustancia.

- Peso: expresado en Kilos, kg, mg, mcg

- Volumen: expresado en litros, ml.

- Cantidad de una Sustancia: expresado en Moles (Mol, milimoles)

- Pequeños volúmenes de líquidos son expresados en mililitros (ml) y se usan para describir pequeñas dosis.

- La concentración de un fármaco se expresa usualmente en miligramos (mg).

Equivalencias Métricas:

1g = 1000 mg

1 mg = 1000 mcg o 1000 μg = 1000 gamas

1 litro = 1000 ml

1 Mol = 1000 milimoles

Solución molar o Molaridad de una Solución

Molaridad es un término usado en química para describir concentraciones:

Cuando una Mol de una sustancia está disuelta en UN LITRO de solución, es conocida como una solución a Un Molar (1 M). Si 2 Moles de una sustancia están disueltas en 1 Litro de liquido, entonces se dice que es una solución 2 M (Molar).

2. PRESENTACION DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES ENDOVENOSAS

a) Concentración en Porcentaje %

- Al expresar en Porcentaje (%) se quiere expresar una cantidad de sustancia sólida disuelta en un determinado volumen líquido. Para efectos prácticos corresponde al número de gramos disueltos en 100 ml.

% peso/volumen = numero de gramos en 100 ml

Ej.: al 5 % significa que hay 5 gr en 100 ml

- Siempre será la misma cantidad de fármaco presente en 100 ml independiente del volumen total. En el ejemplo, al 5 %, hay siempre 5 g disueltos en cada 100 ml de líquido, y habrá la misma concentración si es una bolsa de 500 ml o 1 litro de la solución.

- Para encontrar la cantidad total del fármaco presente, el volumen total debe ser tomado en cuenta, por lo que 500 ml al 5% significa que la solución tiene un total de 25 gr. ( 5 gr/100 ml, 5 x 5 = 25 gr)

b) Concentración expresados en mg / ml

- Expresa el numero de miligramos del fármaco x mililitro de liquido (mg/ml).

- Las presentaciones parenterales usualmente están expresadas en el numero de miligramos (mg) disueltos en el volumen de liquido de la ampolla (1ml, 2ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml) Ej.: Adrenalina 1mg/1ml

c) Conversión de concentración en Porcentaje % a concentración de mg/ml

- Multiplicar el porcentaje % por 10

- Ej.: Lidocaína 2% ampolla 10 ml =

2 x 10 = 20 mg / ml = 200 mg/10 ml = 2 gr / 100ml (2000 mg/100 ml)

- A veces es más útil convertir el la concentración expresada en porcentaje a concentraciones en mg/ml, x Ej.:

Cloruro Sodio 0,9% 0,9 gr / 100 ml 900 mg / 100

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