Historia Clinica Cancer Raul

HISTORIA CLÍNICA DETECCIÓN DE CÁNCER INFANTIL

Fecha __19__ / __05_ /__2013____

Nombre ___Raul_______________________________________________________ Edad 12 años

¿Primera consulta?__X_ ¿control? __ PESO: 45 kg TALLA: 150cm PC: _____ FC: 60 x´ FR: 16 x´ T°: 36.2 °C

PREGUNTAR OBSERVAR Y DETERMINAR:

(encierre en un círculo lo positivo) CLASIFICAR X

• ¿Ha tenido fiebre por más de 7 días y/o sudoración importante?

SI___ No __X_

• ¿Presenta recientemente dolor de cabeza que ha ido en aumento? SI _X__ No ___ ¿Desde cuándo? 1 mes

• ¿Despierta el dolor de cabeza al niño en la noche?

SI _X__ No ___

• ¿Presenta dolores de huesos en el último mes? SI ___No_X__

• ¿Que interrumpe sus actividades? SI ___No___

• ¿Qué ha ido en aumento?

• ¿Ha presentado cambios como pérdida de apetito, pérdida de peso o fatiga en los últimos 3 meses?

SI ___No_X__

¿Cuáles y desde cuándo?_______________________________

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Observaciones: _____________________________________

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• Petequias, equimosis o sangrado.

• Palidez palmar y/o conjuntival:

- leve

- Intensa

• Anormalidad en los ojos:

- Ojo blanco

- Falta de Iris

- Estrabismo adquirido

- Ojos diferentes

- Color sangre dentro del ojo

- Ojo salido

• Ganglios

- Tamaño > 2,5

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