La enfermedad

INTRODUCCIÓN

El trabajo que ahora se presenta hace referencia al problema del dengue. Dengue, es una enfermedad febril aguda caracterizada por inicio repentino de cefalea, fiebre, postración, dolores articulares y musculares, linfadenopatía y un exantema que aparece simultáneamente con un segundo aumento de la temperatura después de un periodo afebril; sinónimo: fiebre rompehuesos (Clayton, 1999). Es importante que las personas conozcan al respecto sobre este problema que cada día se está presentando con más fuerza en las sociedades, en la nuestra por ejemplo son muchas las personas que han sufrido esta enfermedad y en algunos casos esto ha provocado la muerte. Las autoridades de salud en nuestro país realizan acciones para prevenir este problema, en algunos casos brindan atención a las personas que se contagian de esta enfermedad y las acciones que realizan para prevenir este mal, es controlar y eliminar el mosco adulto con plaguicidas y otras sustancias químicas, algunos programas tratan de controlar al mosco con información, es decir dándoles a conocer a las personas las recomendaciones para evitar la reproducción del mosco transmisor. Los programas que dirigen estas autoridades, en algunos casos han surtido efectos positivos en el control del vector y algunas veces hasta llegan a disminuir los casos por dengue, pero aun así el mosco vuelve y empieza otra vez el problema. El dengue es una enfermedad que se transmite por la picadura de un mosquito llamado Aedes aegypti y la erradicación de la enfermedad se dará una vez que el mosco sea erradicado.

Aunado a la situación de controlar el dengue y en su caso al vector, se sugiere que conozcamos que este insecto necesita vivir en ciertas condiciones ambientales muy particulares. Es decir, no se puede atacar el mosquito como un ente aislado, sino como un integrante de la comunidad biológica, ubicado dentro de un ecosistema donde está ligado a diversas cadenas alimentarias. Sólo así se logrará determinar cuáles son los mecanismos que utiliza la naturaleza para controlarlo. Paralelamente, las estimaciones de los expertos indican que en el año 2100, la temperatura mundial aumentará entre 1,0°C y 3,5oC, lo cual traerá como consecuencia un incremento en el riesgo de enfermedades transmitidas por vectores en nuevas zonas, entre ellas: el Paludismo y la enfermedad del Dengue. Por tanto, también es importante considerar la influencia que el cambio en el clima tendrá sobre los diferentes ecosistemas y la salud pública (Githeko et al., 2001).

De acuerdo a estas aseveraciones, conforme va en aumento el cambio de temperatura, el mosco seguirá emigrando a nuevas zonas, entonces los plaguicidas, la basura, etc. contribuyen para que este fenómeno cada día se haga más grande. Para controlar y eliminar el dengue en nuestro país estas consideraciones no son tomadas en cuenta, en el caso de las autoridades de salud, emplean al cien por ciento los métodos de los plaguicidas, afectando al medio ambiente e influyendo en el calentamiento global, no racionalizan el uso de estos productos, al igual la sociedad no hace consciencia y sigue contaminando al planeta. Otras formas que favorecen la reproducción del mosco son, que las personas tiran basuras y cacharros en donde fácilmente los moscos pueden procrearse y reproducirse, por esta razón también se recomienda una cultura ambiental.

Para lograr un cambio de actitudes, es necesario educar ambientalmente a la población de ahí la importancia de este ensayo, que pretende crear en la población, por medio del incremento de los conocimientos y saberes, la concientización y aptitudes, un cambio de actitudes, que coadyuven en la prevención y control de la enfermedad.

a) La enfermedad

1.1 ¿Qué es el dengue?

Dengue, es una enfermedad febril aguda caracterizada por inicio repentino de cefalea, fiebre, postración, dolores articulares y musculares, linfadenopatía y un exantema que aparece simultáneamente con un segundo aumento de la temperatura después de un periodo afebril; sinónimo: fiebre rompehuesos (Clayton, 1997).

Es una enfermedad causada por el virus del dengue, el cual se transmite de una persona a otra por la picadura de un mosquito llamado Aedes aegypti. (Secretaria de Salud del Estado de Guerrero, 2005)

Dengue, es una enfermedad febril aguda de inicio súbito, de etiología vírica, que sigue casi siempre una evolución benigna caracterizada por cefalea, fiebre, postración, mialgias y artralgias intensas, linfadenopatía y una erupción cutánea que aparece simultáneamente con una segunda evolución de la temperatura tras un periodo afebril. El dengue está producido por los cuatro tipos conocidos del virus del dengue (dengue-1, -2, -3 y -4). Estos virus, son arbovirus pertenecientes al género Flavivirus. Los cuatro serotipos pueden causar dengue hemorrágico y shock hemorrágico del dengue (Estébanez, 2005).

Dengue, una enfermedad para la que no hay vacuna y que debido al cambio climático intensificó su presencia en México (Lezana, 2009). Como muchas de las enfermedades producidas por virus, puede no tener síntomas o traducirse en una serie de manifestaciones clínicas o incluso la muerte.

A partir del momento en que el mosco transmite el virus, este pasa por un proceso de incubación que tarda aproximadamente 15 días, durante los cuales el paciente no presenta ningún tipo de signo o síntoma. Terminado el proceso de incubación del virus, se presenta la enfermedad dando diferentes manifestaciones clínicas dependiendo de la capacidad del paciente para responder a la infección, el número de veces que ha padecido Dengue y el serotipo infectante entre otras cosas.

El diagnóstico del dengue, se realiza con la integración de las características clínicas de la enfermedad y el estudio serológico para confirmar la presencia de anticuerpos o la identificación del serotipo del virus dengue. La muestra para identificar los anticuerpos contra el virus dengue, se debe tomar a todo enfermo con sospecha de dengue entre el 8 y 15 días de iniciados los síntomas (fiebre). La identificación del serotipo del virus, se puede realizar solo si la muestra es tomada a todo enfermo con sospecha de dengue antes del 5 día de iniciados los síntomas.

La enfermedad puede presentarse en forma leve como dengue clásico, en forma más severa como dengue Hemorrágico o en su presentación más grave, Síndrome de Choque por Dengue

El Estado de Guerrero se encuentra entre las 10 entidades con el mayor número de enfermos de dengue y a nivel estatal el puerto de Acapulco ocupa el primer lugar. La Colonia Ciudad Renacimiento es considerada de riesgo ya que cada año ahí se registra el mayor número de personas con esta enfermedad. El riesgo por la enfermedad es alto, debido a que el mosco transmisor tiene un rango de vuelo amplio y por las cercanías entre las casas y otras colonias el peligro es que los brotes de dengue se extiendan.

1.2 Fases de la enfermedad

El dengue tiene dos fases: en la primera fase, que puede durar entre 48 y 96 horas, el paciente puede experimentar fiebre, debilidad extrema, dolor de cabeza, garganta, dolor muscular, edema de manos y piernas. En la segunda fase, aparece de nuevo la fiebre y una erupción o "rash" en todo el cuerpo, excepto la cara. Entre una y otra fase, por lo general, hay un día de remisión o "pausa" en la que el paciente no presenta fiebre.

Existe una variación grave llamada Dengue Hemorrágico cuyas manifestaciones podrían ser las siguientes: sangrado de diversas formas como en orina o excreta, por las encías o nariz y vómitos con sangre, moretones inexplicables en la piel y capilares rotos. Esto puede conducir a fallo del sistema circulatorio y choque, seguido de muerte, si no se atiende a tiempo.

1.3 Dengue clásico

Se caracteriza por que el paciente presenta fiebre, la cual es de más de 38 ºC, puede estar acompañada de uno o más de los siguientes signos o síntomas: dolor de cabeza de predominio frontal, dolor detrás de las órbitas de los ojos, dolor muscular, dolor articular, náusea, vómito y erupción en la piel, molestia a la luz, enrojecimiento de la faringe, conjuntivitis, dolor abdominal leve, náuseas, vómito, diarrea, alteraciones del gusto, prurito generalizado, insomnio, temor, depresión, así como bradicardia relativa y adenopatías. En niños menores de 5 años, es frecuente que sólo se presente la fiebre. La fiebre dura aproximadamente 5 días, durante los cuales también está el periodo de contagio.

1.4 Dengue hemorrágico

Puede aparecer precedido o no de un Dengue Clásico. En esta forma de Dengue también hay fiebre y malestar general, se pueden presentar hemorragias, éstas pueden ser leves o intensas, externas o internas. Hay trastornos en la sangre y los líquidos corporales que pueden manifestarse como sangrado por alteraciones en la coagulación, observándose sangrado nasal, sangrado en las encías, vómito con sangre, aparición de moretones o enrojecimiento de la piel. En las mujeres puede ocurrir un incremento en la cantidad o duración del periodo menstrual.

Las alteraciones en los líquidos corporales pueden manifestarse en forma de acumulación de líquidos en diferentes partes del organismo. Esta presentación del Dengue siempre deberá manejarse por un médico y generalmente en área hospitalaria, donde se valora si el manejo es ambulatorio u hospitalario.

1.5 Síndrome de choque por Dengue

Esta es la forma más grave de Dengue, necesariamente requiere tratamiento hospitalario, ya que el sistema circulatorio del paciente se ve muy comprometido y pone en riesgo la vida.

1.6 Modo de transmisión

La enfermedad del dengue se da por la picadura de mosquitos

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