Lactancia

INTRODUCCION

La alimentación del recién nacido debe procurar obtener un crecimiento similar al que ocurre intrauterinamente, sin provocar morbilidad asociada a la alimentación y promover un desarrollo neurológico adecuado que permita una vida saludable como adulto. Para alimentar al recién nacido prematuro se deben tener en consideración su requerimientos nutricionales, la inmadurez de su organismo en general y del aparato digestivo e inmunológico en particular. Su velocidad de crecimiento es muy acelerada, siendo alrededor de 15 g/kg/día.

VENTAJAS DE LA LECHE MATERNA PARA EL NIÑO PREMATURO

La leche materna prematura presenta algunas diferencias con la leche madura: mayor contenido de proteínas y de sodio, discreta mayor cantidad de energía y grasas. Ambas sin embargo son deficitarias en calcio y fósforo. Los lípidos son particularmente adecuados para el niño prematuro debido a la presencia y proporción de ácidos grasos esenciales y por la presencia de lipasa, estimulada por sales biliares. Contiene además ácidos grasos de cadena larga (de 20 y 22 carbonos) que forman parte de los fosfolípidos cerebrales, de la estructura de la retina y de la membrana del glóbulo rojo. La absorción de las grasas de la leche materna es mayor que la de leche de vaca (RNMBP 90% vs 68%). Los hidratos de carbono son importantes por la presencia de oligosacáridos, fundamentales en el sistema defensivo al imitar a los receptores de antígenos bacterianos específicos.

Las limitaciones gastrointestinales del prematuro justifican la alimentación con leche materna: mejor vaciamiento gástrico, presencia de factores de crecimiento y péptidos hormonales que estimulan el desarrollo, maduración y motilidad del tracto gastrointestinal. Es necesario destacar la gran ventaja que ofrece la leche materna para el sistema defensivo del prematuro debido a la presencia de IGA secretora, lactoferrina, lizosima, factor bífido y componentes celulares que protegen al niño de infecciones y de enterocolitis necrotizante. No se pueden dejar de mencionar las ventajas en el desarrollo cognitivo y en el riesgo de hipertensión arterial

RECOMENDACIONES PARA ALIMENTAR A RNMBP CON LECHE MATERNA.

• Prematuros sanos desde el primer día.

• Prematuros enfermos, estabilizar e inicial estimulación enteral precoz dentro de las primeras 48 horas de vida con volúmenes de 10 ml/kg/día.

• Recién nacidos prematuros con factores de riesgo: poliglobulia, RCIU, asfixia, hipotensión, diferir alimentación primeras 48 horas

• La extracción puede ser manual o con bomba, desechando el primer ml. Se debe adiestrar a la madre en la extracción, almacenamiento y transporte de la leche materna de manera de minimizar la contaminación. En RNMBP congelar leche materna en volúmenes pequeños durante las dos primeras semanas

• Extracción frecuente de leche, idealmente 7-8 veces por día.

• Contacto piel a piel y succión al pecho apenas sea posible. Implementar el Programa Madre Canguro, favorece la lactancia como método de alimentación, permite una regulación natural de la temperatura, organización de la succión deglución, mejor organización neuromotora y promueve el vínculo afectivo madre e hijo.

• Leche materna de la propia madre fresca (<6hrs), refrigerada (< 48hrs), o congelada (6 meses).

• Leche donada, por indicación médica, si no hay disponibilidad de

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