Niveles De Atencion En Salud

ALLER 1

En el siguiente caso clínico identifique los problemas (potenciales – reales) en orden de prioridad, planeé actividades de enfermería y establezca su justificación.

CASO 1 EJEMPLO

El señor XXX tiene 70 años de edad y está hospitalizado con un diagnostico de neumonía bacteriana.

Al recibo de turno Usted lo encuentra acostado y refiere tener sensación de ahogo por lo cual se ve angustiado (Usted interviene).

Al tacto lo siente con piel muy caliente el paciente le dice que la noche anterior tuvo fiebre (Usted interviene).

Encuentra que tiene instalado LEV de para mantenerlo hidrato los cuales están extravasados (Usted interviene).

El paciente tose mucho, se siente que tiene muchas secreciones pulmonares pero se le dificulta expectorar (Usted interviene)

PROBLEMA IDENTIFICADO

ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA

JUSTIFICACIÓN

P. REAL

POTENCIA L

DISNEA

Colocar en posición de semifowler

Control FR c/2h.

Vx signos de Hipoxia: cianosis, desorientación, irritabilidad.

Vx signos de complicación; aleteo nasal, polipnea, ansiedad.

Alistar equipo de oxigenoterapia

Informar oportunamente.

Mejorar expansión torácica

Evitar hipoxemia e hipoxia severa y complicaciones cerebrales.

TOS CON MOVILIZA-CIÓN DE SECRE-CIONES

Riesgo de DHT sobre HDT

Riesgo de flebitis

Aplicación de las NBL ordenadas

Administración de LEV ordenados

Calculo de factor goteo

Evitar que el paciente manipule la llave reguladora

Corroborar rotulo con orden médica.

Vigilar acodaduras

Vigilar permeabilidad de la vena: eritema, edema, dolor en sitio de inserción del catéter.

Verificar

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