Oxitocina

Oxitócina Endógena.

Es una hormona secretada por los núcleos supra ópticos y para ventriculares del hipotálamo que se almacena en la pituitaria posterior. Se utiliza por vía intravenosa para inducir el parto y estimular las contracciones uterinas una vez iniciado el parto.

Mecanismo de acción:

La oxitócina estimula selectivamente las células de los músculos lisos del útero aumentando la permeabilidad al sodio de las membranas de las miofibrillas. Se producen contracciones rítmicas cuya frecuencia y fuerza aumentan durante el parto, debido a un aumento de los receptores a la oxitócina. También ocasiona una contracción de las fibras musculares que rodean los conductos alveolares de la mama estimulando la salida de la leche.

Farmacocinética:

La oxitócina es metabolizada por la quimotripsina en el tracto digestivo, y por lo tanto no puede ser administrada por vía oral. Después de una administración intramuscular los efectos se observan a los 3-5 minutos.

La semivida plasmática es de: 1 a 6 minutos.

La respuesta uterina se mantiene durante 1 hora después de la administración intramuscular. La hormona se distribuye, observándose un aumento de la oxitócicas, enzima que degrada la oxitócina. Esta enzima se origina en la placenta y controla la cantidad de oxitócina en útero.

Es eliminada del plasma por el hígado y riñones.

Indicaciones:

1. Inducción del parto:

a. Dosis Intravenosa en Adultos: inicialmente de 0.5-1 mU/minuto en infusión. La velocidad de infusión puede aumentarse lentamente hasta alcanzar las contracciones apropiadas.

2. Reducción y control de las hemorragias postparto:

a. Dosis Intravenosa en adultos: 10 a 40 U/infusión a razón de 40 U/litro, después de la expulsión de la placenta.

b. Administración intramuscular: 10 U/Im después del alumbramiento.

3. Inducción de Lactancia:

a. Administración intranasal: dosis de spray o tres gotas de solución nasal (40 U/ml), 2-3 min antes de la lactancia.

Contraindicaciones:

Su uso durante el embarazo puede inducir contracciones uterinas y aborto. No debe ser utilizada para inducir el parto cuando hay evidencias de sufrimiento fetal, posición anormal del feto, placenta previa, prolapso uterino, desproporción cefalopelvica, cáncer cervical o infección por herpes. Puede ocasionar en estos casos un agravamiento de la condición produciendo un sufrimiento al feto y a la madre.

Interacciones:

Puede ser utilizada en combinación con otros oxitócicos, aunque ello supone el riesgo de una hipertonía uterina con posible ruptura uterina o laceración cervical.

Puede producirse una hipertensión severa se administra después de una administración profiláctica de vasoconstrictores añadidos a la anestesia caudal.

Reacciones adversa:

Reacción de hipersensibilidad uterina a la oxitócina. Las pacientes con hipersensibilidad pueden producir un shock anafiláctico severo. Aquellas con problemas cardiacos pueden presentar arritmias cardiacas, aumento de FC, disminución de presión sistólica y diastólica. Otros efectos aunque raros, son hemorragia retínales neonatales y lesiones cerebrales o nerviosas permanentes en el feto.

Oxitócina Exógena.

La oxitócina sintética provoca unas contracciones más fuertes y por tanto dolorosas que las originadas por la oxitócina endógena. Cuando se usa oxitócina sintética hay que monitorizar de manera continua la frecuencia cardiaca fetal, para poder advertir enseguida si las contracciones perjudican al bebé.

Mecanismo de Acción:

Ejerce un efecto fisiológico igual que la hormona endógena.

Indicaciones Terapéuticas:

1. Parto a termino

2. Estimulo de contractibilidad

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