Permiso espacio confinado PERMISO DE ENTRADA A ESPACIO CONFINADO

PERMISO DE ENTRADA A ESPACIO CONFINADO[pic 1]

Descripción del Trabajo:

FABRICACION, MONTAJE DE CAÑERIAS Y SOPORTES

Ubicación del Trabajo:                                         Área:

HRSG 1-2 / STG / GTG 1-2 / COOLING TOWER / TK DIESEL / IN TAKE

Descripción del Riesgo:

ATRAPAMIENTO, GOLPEADO POR O CONTRA, CAIDA MISMO O DISTINTO NIVEL, QUEMADURAS , SHOCK ELECTRICO

Periodo de Trabajo Programado:    Desde:            hrs                         Hasta:                           hrs            Fecha:

                                                                        07:30                                                  18:30

Otros Permisos Requeridos:                                      Nº Permiso.

Nombre del Solicitante:                                             Firma:

Sub-contratista:

vyv-DSD

Equipos y Herramientas Manuales a Usar:

Esmeril angular 4 ½”, llave punta corona, spencil, maquina de soldar

Revisión de Seguridad:              S: Si           N: No            N/A: No Aplica

S

N

N/A

S

N

N/A

¿Los equipos están completamente lavados y purgados?

¿Se tiene un extintor, alarma de emergencia, etc. en el punto de acceso?

¿Es requerido Personal de Rescate fuera del espacio confinado?

¿Se efectuó la reunión de información práctica (tool box meeting) de seguridad?

¿Existe algún material combustible dentro?

¿Se requiere un registro de Ingreso/Salida?

¿Existe ventilación natural/forzada?

¿Se requiere línea de vida?

¿Se requiere equipo de respiración ER?

¿Se requiere un arnés de cuerpo completo?

¿La iluminación es a prueba de explosión?

¿Están las estructuras de andamiaje autorizadas?

¿Se requieren herramientas especiales?

¿Otras precauciones?

¿Están las líneas blindadas/aisladas del sistema?

¿Se efectuó la reunión de inspección en sitio?

¿Se requiere un continuo monitoreo de gas?

Resultados de las Mediciones de Aire

Antes de Comenzar

H₂S

O₂%

Gas Tóxicos ppm

LEL%

Nombre

Firma

Firma:

Hora:

Observaciones:

Permiso Aprobado:

Permiso Revalidado:

Validez del Permiso: Desde       hrs         Hasta          hrs     Firma:

Validez del Permiso: Desde        hrs           Hasta      hrs    Firma:        

Sub-contratista

SECL

Aprobó:              Firma:

Const.

HSE

Site Mgr

Const.

HSE

Fin del Permiso:

Supervisor del Trabajo:

Gerente SECL del Área: