Plan De Cuidados

Introducción

En la población general, la úlcera péptica se presenta en 10 % de los sujetos m mayores de 20 años y la hemorragia del tubo digestivo alto (HTDA), su complicación más frecuente, en 25 % de los casos.

En los pacientes hospitalizados por úlcera péptica y HTDA, la mortalidad varía de 2 a 17 % y cuando se agrega descompensación de alguna enfermedad concomitante puede aumentar a 29.4 %. En lo sujetos mayores de 60 años, como consecuencia del incremento en la frecuencia de enfermedad concomitante y del consumo de diversos fármacos (entre ellos los antiinflamatorios no esteroideos,

AINEs), la aparición de úlcera gástrica y úlcera duodenal y sus complicaciones suele aumentar.

Recientemente se informó que el consumo de AINEs en mujeres con edad promedio de 62.5 años se asocia a mayor frecuencia de HTDA, en comparación con el grupo de pacientes sin consumo de AINEs. El aumento en la frecuencia de enfermedades crónicas como hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), diabetes mellitus tipo 2, cirrosis hepática, insuficiencia renal crónica, se asocia al desarrollo de úlcera péptica y sus complicaciones. Kubba y Friedman informaron que la frecuencia de HTDA por úlcera péptica se

incrementa significativamente en los pacientes con enfermedad cardiovascular (50 %), EPOC (27 %), cirrosis hepática (7.3 %), enfermedades neurológicas (4.1 %), enfermedades renales (2 a 4 %) y enfermedades neoplásicas (3 %).

Por otro lado, se ha observado que la infección por Helicobacter pylori se asocia a recurrencia de úlcera péptica en 40 a 70 % de los casos,10 que los pacientes con úlcera péptica que no ingieren AINEs son negativos a Helicobacter pylori, que 27% de las úlceras duodenales no suele asociarse a dicha bacteria, y que cuando se

erradica la infección de ésta, la recurrencia de úlcera péptica disminuye a 3 %.

IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA: 19 DE ENERO 2014

NOMBRE: O.A.O. SEXO: Masc. EDAD. 57 Años.

LUGAR DE PROCEDENCIA.: Cerezo Durango.

ESCOLARIDAD: Secundaria terminada. FECHA DE INGRESO: 19 de enero del 2014

SERVICIO: Urgencias adultos.

CAMA: 3 RELIGIÓN: Cristiana.

DIAGNÓSTICO MEDICO DE INGRESO: Sangrado de tubo digestivo.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Ambos padres con HAS, niega diabetes mellitus, problemas oncológicos o infectocontagiosos.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS.

Niega padecer o haber padecido alguna enfermerdad crónico-degenerativa, infarto, embolias, convulsiones, manifiesta que hace 5 años comenzó con el problema de sangrado de tubo digestivo, en ese tiempo se le realiza una endoscopia y el paciente manifiesta que se encontró una aparente ulcera gástrica.

HOSPITALIZACIONES/INTERVENCIONES QUIRÚRGICA PREVIAS

Cirugia de hernia umbilical hace aproximadamente 10 años.

ENFERMEDAD ACTUAL

Masculino de 57 años que es llevado al hospital general de Durango tras presentar hematemesis, asi como evacuaciones melenicas en un numero aproximado de 3, el paciente refiere que empezó aproximadamente a las 3 am, niega haber perdido la conciencia o el estado de alerta solo manifiesta sentirse muy cansado (astenia y adinamia)

El paciente conoce su diagnostico por lo que al momento de realizar la entrevista se encuentra tranquilo.

Diagnostico: STDA no varicial así como Síndrome anémico clínico.

Tratamiento actual:

Medicamento Frecuencia Via Dosis

Omeprazol 80 mg I.V D.U

Metoclopramida 10 mg I.V c/8 hrs

Sol. Fisiológica 100cc + 80 mg de omeprazol 10 ml por hora I.V

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