Prope evidencia 1

Concepto/Descripción

Se implementa en caso(s) de:

Medidas de precaución

Precauciones básicas

Deben emplearse en todos los pacientes atendidos en hospitales sin tener en cuenta su diagnóstico o presunto estado de infección.

Se aplican a la sangre; todos los líquidos corporales, secreciones y excreciones excepto el sudor, independientemente de la presencia de sangre visible.

Seguir las técnicas de higiene de manos

2.- utilizar guantes limpios, no estériles al tocar sangre o líquidos corporales. Cambiarlos entre tareas en el mismo paciente, según sea necesario.

3.- Utilizar el EPP durante los procedimientos y actividades de atención que puedan generar salpicaduras de sangre.

4.- Evitar volver a tapar las agujas usadas. Si se tienen que tapar, nunca usar las dos manos.

5.- Manejar con cuidado los equipos que se usan para cuidado del paciente que se hayan manchado con sangre o líquidos corporales identificados, secreciones y excreciones para evitar transmitir microorganismos.

Precauciones para evitar la transmisión

Se aplican en adición a las precauciones básicas en pacientes hospitalizados en los que se sospecha una infección por agentes patógenos que pueden transmitirse por gotitas respiratorias, aire o vías de contacto.

En pacientes hospitalizados en los que se sospecha una infección por agentes patógenos que pueden transmitirse por gotitas respiratorias, aire o vías de contacto.

Seguir las técnicas de higiene de manos

2.- utilizar guantes limpios, no estériles al tocar sangre o líquidos corporales. Cambiarlos entre tareas en el mismo paciente, según sea necesario.

3.- Utilizar el EPP durante los procedimientos y actividades de atención que puedan generar salpicaduras de sangre.

4.- Evitar volver a tapar las agujas usadas. Si se tienen que tapar, nunca usar las dos manos.

5.- Manejar con cuidado los equipos que se usan para cuidado del paciente que se hayan manchado con sangre o líquidos corporales identificados, secreciones y excreciones para evitar transmitir microorganismos.

Por Aire

Se aplican en adición a las precauciones básicas en pacientes hospitalizados en los que se sospecha una infección por agentes patógenos que pueden transmitirse por aire.

En pacientes hospitalizados en los que se sospecha una infección por agentes patógenos que pueden transmitirse por aire, como por ejemplo tuberculosis, varicela, sarampión y el SRAG.

1.- Utilizar precauciones contra la transmisión por aire en los pacientes que tienen infecciones que se propagan por este.

2.- Ubicar al paciente en una habitación privada que haya sido controlada con presión de aire negativa en relación con áreas circundantes, con 6 a 12 cambios de aire por hora.

3.- Utilizar protección respiratoria con tuberculosis diagnosticada o sospechada.

4.- Transportar al paciente fuera de la habitación sola cuando sea necesario y colocarle una mascarilla quirúrgica si es posible.

5.- Consultar las Guías de los CDC para las estrategias de prevención adicionales contra la tuberculosis.

Por Gotas

Se aplican en adición a las precauciones básicas en pacientes hospitalizados en los que se sospecha una infección por agentes patógenos que pueden transmitirse por gotas.

En pacientes hospitalizados en los que se sospecha una infección por agentes patógenos que pueden transmitirse por gotas como por ejemplo rubeola, paperas, difteria e infección por adenovirus en lactantes y niños.

1.- Usar precauciones contra gotas en los pacientes con infección que se transmite por gotitas de partículas grandes.

2.- Utilizar habitación privada, si está disponible. La puerta puede permanecer abierta.

3.- Usar el EPP al entrar a la habitación para todas las interacciones que pueden implicar contacto con el paciente y zonas potencialmente contaminadas en el entorno del mismo.

4.- Transportar al paciente fuera de la habitación solo cuando sea necesario y colocarle una mascarilla quirúrgica si es posible.

5.- Mantener a los visitantes a 1 m (3 pies) del paciente infectado.

Por Contacto

Se aplican en adición a las precauciones básicas en pacientes hospitalizados en los que se sospecha una infección por agentes patógenos que pueden transmitirse por contacto.

En pacientes hospitalizados en los que se sospecha una infección por agentes patógenos que pueden transmitirse por contacto o para protegerlo como por ejemplo: quemaduras.

1.- Utilizar precauciones contra el contacto con pacientes que estén infectados o colonizados por microorganismos resistentes a múltiples fármacos.

2.- Colocar al paciente en una habitación privada si está disponible

3.- Utilizar el EPP cada vez que se entre en la habitación para que todas las interacciones que puedan implicar el contacto con el paciente y las zonas potencialmente contaminadas en el entorno mismo.

4.- Usar bata si hay contacto con un agente infeccioso o si el paciente presenta diarrea, ileostomía, colostomía o drenaje de heridas

5.- limitar el movimiento del paciente fuera de la habitación

6.- Evitar compartir el equipo de cuidado del paciente.

Momentos del lavado de manos.

Mejor método para descontaminar las manos.

1 .Antes del contacto con el paciente

2. Antes de realizar una área aséptica

 3. Después del riesgo de exposición a fluidos corporales

4. Después del contacto con el paciente

5. Después del contacto con el entorno del paciente.

1.- Jabón común: tiene poco o ninguna actividad antimicrobiana

2.- Antisépticos tópicos combinados con detergentes

Signo vital

Procedimiento para la toma

Rangos normales

Temperatura

1.- Identificar el nombre del paciente y repartírselo para verificar si está correcto.

2.- Explicarle el procedimiento que se va a llevar al paciente.

3.-Extraer el termómetro y verificar si está en buenas condiciones

4.- Verifique que la columna de mercurio está por debajo de los 35 oC.  Si no es así, tome el termómetro por el extremo opuesto al bulbo y sacúdalo con movimientos secos y hacia abajo de la muñeca. Tenga cuidado de no golpear el vidrio con ningún objeto cercano

5.- Coloque el termómetro en la zona elegida, más conveniente para el paciente y según su edad.

6.- Retire el termómetro y realice la lectura.  Para ello nunca sostenga el termómetro  por su extremo opuesto del bulbo.  Coloque el instrumento a la altura de sus ojos y en horizontal, de tal modo que pueda observar la columna de mercurio al girarlo ligeramente.

7.- Descienda la columna de mercurio.

8.- Limpie el termómetro y guárdelo completamente seco.

Recién nacido :

38.8°C (axilar)

1-3 años

37.7°C (rectal)

6-8 años

37°C (bucal)

10 años

37°C (bucal)

Adolescentes

37°C (Bucal)

Adultos

37°C (bucal)

> 70 años

36°C (Bucal)

Frecuencia respiratoria

1.- Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

2.-Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.

3.-Lavarse las manos.

4.-Este se puede tomar durante la toma de la frecuencia cardiaca ya que si le avisamos al paciente el procedimiento, hara que no salga correctamente su respiración .

5.-Observar la elevación y descenso del abdomen del paciente durante 1minuto completo, y observar:

• Profundidad y esfuerzo para respirar, amplitud y ritmo de las respiraciones.

• Sonido en caso de presencia.

• Coloración del paciente.

6.-Registrar la frecuencia respiratoria obtenida en la hoja correspondiente del expediente clínico y graficarla, observar si el ritmo y profundidad están alterados.

 7.-Anotar la fecha y hora de la toma del procedimiento.

8.- Compare la frecuencia respiratoria con registros anteriores.

Recién nacido

30-60

1-3 años

20-40

6-8 años

15-25

10 años

14-25

Adolescentes

15-20

Adultos

15-20

>70 años

15-20

Frecuencia Cardiaca

1.-Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

2.-Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.

3.-Lavarse las manos.

4.-Explicar el procedimiento al paciente.

5.-Seleccionar la arteria en que se tomará la frecuencia del pulso: Radial, temporal, facial, carotideo, humeral, femoral o pedio.

Por palpación

Llevar a cabo los pasos del 1 al 5 especificados en el procedimiento.

6.-Colocar la yema de los dedos índice, medio sobre la arteria. Suele utilizarse la arteria radial debido a que está cerca de la superficie de la piel y es fácilmente accesible.

7.-Presionar la arteria sobre el hueso o superficie firme de fondo para ocluir el vaso y luego liberar lentamente la presión. Presionar solamente lo necesario para percibir las pulsaciones teniendo en cuenta fuerza y ritmo.

8.-

Recién nacido

80-180

1-3 años

80-140

6-8 años

75-120

10 años

75-110

Adolescentes

60-100

Adultos

60-100

>70 años

60-100

Presión arterial

1.-Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

2.-Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.

3.-Lavarse las manos.

4.-Explicar el procedimiento al paciente.

5.-Colocar al paciente en posición decúbito dorsal y descubrirle el brazo y el antebrazo.

6.-Colocar el brazalete alrededor del brazo 2.5 cm arriba del espacio ante cubital (arriba del codo), verificando que el brazalete esté totalmente sin aire (desinflado). El indicador de la presión debe marcar cero.

7.-Localizar el pulso braquial (arteria braquial) con la yema de los dedos índice y medio (situados en la parte interna del espacio ante cubital).

8.-Colocarse las olivas del estetoscopio en los oídos y colocar la cápsula del estetoscopio sobre la arteria braquial del brazo del paciente elegido para la toma.

9.-Cerrar la válvula de la perilla insufladora del esfigmomanómetro, utilizando el tornillo.

10Insuflar el brazalete hasta que el indicador de presión (columna de mercurio o manómetro) marque 200 mmHg.

11.-Desinflar gradualmente el brazalete, abriendo lentamente la válvula de la perilla del esfigmomanómetro y dejar salir el aire, a una velocidad aproximada 2 a 3 mmHg.

12.-Escuchar el primer latido que corresponde a la presión sistólica o máxima (fase I de Korotkoff).

13.-Continuar disminuyendo la presión del brazalete hasta que se deje de escuchar el latido del pulso, el último latido o cambio brusco de la intensidad corresponde a la presión diastólica o mínima (fase V de Korotkoff).

14.-Desinflar por completo el brazalete y el estetoscopio del sistema de toma de presión.

15.-Limpiar las olivas y cápsula del estetoscopio con una torunda humedecida en solución desinfectante. Guardar el equipo en su estuche correspondiente.

16.-Registrar la frecuencia de presión arterial obtenida, en la hoja correspondiente 
del expediente clínico y graficarla, anotando la presión sistólica, diastólica y la diferencial. Incluir la fecha y hora del procedimiento.

17.-Compare la presión arterial con registros anteriores.

Recién nacido

73/55

1-3 años

90/55

6-8 años

95/75

10 años

102/62

Adolescentes

102/80

Adultos

120/80

>70 años

120/80