Puerperio

Descripción: Es la causa más común de sangrado excesivo durante el ciclo del parto. Se define por tradición como la pérdida de más de 500 ml de sangre después del parto vaginal sin complicaciones. Puede ser temprana (en las primeras 24 horas) y tardía (después de 24 h hasta antes de las seis semanas posteriores al nacimiento). El riesgo mayor se presenta en las primeras 24 h.

Causas:

 Atonía uterina o útero hipotónico: Es la incapacidad del músculo del miometrio del útero para contraerse y permanecer contraído de modo que los vasos abiertos del sitio placentario sanen; esta es la causa más común de hemorragia posparto temprana.

 Traumatismos y laceraciones: Incluyen laceraciones vaginales, cervicales o perineales. La hemorragia posparto puede ser resultado de la extensión de las incisiones uterinas.

 Retención de la placenta: Cuando algunas porciones de la placenta se quedan adheridas a la pared el útero, suele producirse hemorragia porque el útero no se contrae con eficacia.

 Hematomas: Suelen ser producto de lesiones de los vasos sanguíneos de perineo o de la vagina, que se observa como una masa azulada protuberante, aunque también pueden resultar afectados los tejidos blandos de otras áreas.

 Coagulación intravascular diseminada (DIC): Es el estado en que la coagulación y la estimulación anticoagulante se suscitan al mismo tiempo.

Intervenciones de Enfermería:

• Masaje uterino (para evitar la posibilidad de inversión del útero).

• Mantener catéteres intravenosos de calibre grande.

• Administrar líquidos intravenosos.

• Extraer sangre para determinar niveles de hemoglobina, hematocrito, tipo y compatibilidad sanguínea y perfil de coagulación.

• Usar catéter de Foley para mantener una medición precisa del gasto.

• Administrar oxígeno.

• Aplicar oxímetro de pulso.

• Elevar las piernas de la paciente a un ángulo de 20 a 30 grados para incrementar el retorno venoso.

• No colocar a la paciente en posición de Trendelenburg, a menos que se indique, ya que puede interferir con el funcionamiento cardiaco y respiratorio.

• Explicar los procedimientos a la paciente.

• Brindar apoyo emocional a la madre y a la familia.

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