Puerperio

Introducción

Después del parto la mujer pasa por una serie de cambios tanto físicos como psicológicos.

Una vez que se experimenta lo doloroso del parto la mujer lo único que pretende es descansar, relajarse y disfrutar del tiempo con su bebé; este tiempo, el que le sigue inmediatamente al parto se denomina puerperio. Aunque es verdad que el nacimiento de un niño es la etapa crucial del parto, el momento que viene luego de éste es igual de importante.

El puerperio, como se menciono previamente, es el período de tiempo que transcurre desde el final del parto hasta las 6-8 semanas del posparto. Este período suele finalizar con la reaparición de la menstruación, salvo que se realice lactancia materna, en cuyo caso puede demorarse hasta que finalice ésta. Tampoco es raro que la primera menstruación después del parto sea más larga y abundante de lo habitual y que durante un tiempo no sea tan regular.

Se caracteriza a este período, por un lado, la desaparición de todos los cambios que se han producido en el embarazo a las 6 semanas, después del parto, la situación del organismo es muy similar a la que tenía antes del embarazo, y por otro, la instauración de la lactancia.

Todos los cambios que representa volver al estado natural requieren de muchos cuidados, para lograr que este proceso se torne normal y lleno de gratificaciones. Siendo algo extraordinario lo que pasa con cada órgano que se vio alterado en la etapa del embarazo, y como es su proceso para volver a tener la misma función de antes y agregando las necesidades que tiene el bebe que ahora se encuentra en crecimiento.

Puerperio

Etapas del puerperio

El puerperio se divide en tres etapas o tipos:

El puerperio inmediato:

Éste es el que se da en las primeras 24 horas. En él se realiza un esfuerzo orgánico destinado a lograr la Hemostasia Uterina, para lograr esta acción se ponen en juego dos mecanismos: la contractilidad y la retractilidad. El primero consiste en el acortamiento temporáneo de la fibra muscular uterina, mientras que el segundo acorta de forma definitiva la fibra muscular uterina.

♣ Estado de la madre la madre puede quedar con los siguientes síntomas:

 Retención de orina por atonía del tracto urinario.

 Útero de consistencia leñosa.

 Bordes de ano irritables.

 Periné flácido.

 Vulva entreabierta en forma de triangulo.

 El abdomen esta flácido y se puede ver el útero a 2 cm por encima del ombligo.

♣ Las principales complicaciones que puede presentar son:

 Hemorragia

 Shock Hipovolémico

El puerperio mediato:

Tiene lugar desde el segundo día hasta el séptimo. En él se produce la reepitelización endometrial, los loquios de serohemáticos se tornan serosos y desaparecen en la tercera semana de parto. En esta etapa ocurren 3 sucesos importantes.

♣ Involución uterina

♣ Loquios

♣ Secreción Láctea

El puerperio tardío:

Tiene lugar desde el séptimo día hasta el día 40. Éste se extiende desde los 45 días hasta que continúe el período de lactancia activa, algunas mujeres experimentan un retraso del ciclo sexual hormonal. Entre los 30 y 45 días puede llegar a aparecer la ovulación y en caso de no haber fecundación se producirá la consecuente menstruación.

Comprende los siguientes sucesos:

♣ Conclusión de la involución de genitales

♣ Alcance del estado gravídico

♣ Si no hay lactancia el regreso de la menstruación

♣ Útero pesa al final 60g

♣ Proliferación de endometrio estrogenico post-cicatrización x función ovárica

♣ Vagina sufre atrofia transitoria.

Cambios durante el puerperio

Luego de dar a luz la mujer experimenta varios cambios anatómicos, el útero vuelve a su tamaño normal inmediatamente, por debajo del ombligo se sentirá una masa dura, que se está reacomodando; la disminución de su tamaño ocurre por la consecuente disminución de fibras. Como el cuello uterino se abrió para facilitarnos el trabajo de parto natural, se cerrará de la misma forma (a fines de la primera semana); luego de un parto vaginal, la vulva y la vagina forman un amplio conducto de paredes lisas que va a ir disminuyendo su tamaño con el correr de los días.

Con respecto al tracto urinario, los uréteres y la pelvis dilatadas recobrarán sus dimensiones anteriores entre 2 y 8 semanas luego del alumbramiento, sin embargo deben tener cuidado ya que en algunos casos su exposición puede traer como resultado una infección urinaria. La piel en el abdomen se encontrará estirada, consecuencia normal del embarazo, dichas paredes permanecerán así por un tiempo; las mamas son las que más cambios sufren, las hormonas del embarazo estimulan su crecimiento y la producción de leche; la secreción de la misma se mantendrá por el estímulo de succión del bebé. Si la secreción no es mucha, esto es normal, al principio será escasa y amarillenta, pero rica en minerales y proteínas, a ésta se la conoce como calostro, el cual se convertirá gradualmente en leche.

Involución uterina y de los genitales: En el útero se produce una reducción muy rápida del volumen y del peso. También se produce rápidamente la involución de los genitales externos y de la vagina. La vagina queda algo ampliada y el himen se convierte en pequeños restos de la mucosa. El introito puede permanecer más abierto que antes del parto.

Entuertos puerperales: Son unas contracciones uterinas ligeramente dolorosas que aparecen durante los primeros días después del parto. Suelen aumentar al dar de mamar

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