REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA

REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA

Las rehabilitaciones con implantes son una alternativa para tratar espacios edéntulos en maxilar y mandíbula con intención de devolver la función y estética al paciente.

Su aplicación está condicionada a la cantidad de hueso remanente, cuyas dimensiones pueden verse notoriamente reducidas en consecuencia de defectos congénitos, postraumáticos, postquirúrgicos o como resultado de procesos patológicos

La involución gradual de la apófisis alveolar obedece a alteraciones adaptativas seguidas de la ausencia o pérdida dentaria, generando condiciones locales desfavorables para la colocación de implantes

En 1998 Lekovic y cols., obtienen un promedio de 4,0 mm a 4,5 mm de pérdida después de una extracción, como consecuencia de la reabsorción alveolar

En 2003, Schropp y cols., estudian los cambios de volumen de hueso que tienen lugar en los doce meses siguientes a un procedimiento de exodoncia y los resultados clínicos sugieren una reducción del 30% de la dimensión en los tres primeros meses y de un 50% del ancho original luego de doce meses, con una reabsorción más pronunciada en la tabla vestibular del hueso alveolar

Con intención de mejorar la situación clínica en función de una rehabilitación con implantes, se han propuesto distintas técnicas: Osteoinducción descrita por Urist 1965 y Reddi y cols., en 1987; Distracción Osteogénica descrita por Ilizarov en 1989; Osteoconducción descrita por Burchardt 1983 y Reddi y cols., en 1987 y la Regeneración Ósea Guiada descrita por Dahlin y cols., 1988, Kostopoulos y Karring en 1994, Nyman y Lang en 1994; Hämmerle y cols., en 1966

Historia

Descrito como método quirúrgico, la Regeneración Ósea Guiada (en adelante R.O.G) busca incrementar la tasa de formación de hueso y aumentar el volumen óseo para conseguir rehabilitaciones con implantes exitosas a largo plazo 6, empleando membranas barrera que evitan la infiltración de células epiteliales y conjuntivas en la zona de reparación y promoviendo la proliferación de células osteoprogenitoras responsables de formar nuevo hueso.

Los primeros reportes científicos sobre R.O.G aparecen en la literatura a finales de la década de los 50, al describir la neoformación ósea en fémur, cresta ilíaca y columna vertebral con el empleo de una barrera que impide la invasión de tejidos blandos.

Dahlin y cols., definen el concepto de “osteopromoción” y Buser y cols., introducen el principio de R.O.G aplicada a la odontología

Las investigaciones precedentes de Regeneración Tisular Guiada en Periodoncia y su principio de selectividad celular, mediante la interposición de una membrana semipermeable entre hueso, raíz dentaria y colgajo, con intención de dar tiempo a las células del tejido periodontal de multiplicarse y colonizar el defecto tisular, derivaron en la aparición de la técnica de R.O.G en Implantología

Han pasado más de dos décadas desde la introducción de la R.O.G en la práctica clínica. En la actualidad la compresión general de los mecanismos que promueven la regeneración de los tejidos deseados, coincide con los conceptos publicados por Karring y cols., en 1980 y Nyman y cols., en 1980 y 1989

Cuándo se forma un espacio, crecen en él células de los tejidos adyacentes formando un tejido equivalente al tejido de origen del que migraron. Con el objetivo de dar preferencia a las células del tejido deseado se colocan membranas para impedir que otras células ingresen en ese espacio

Es una técnica quirúrgica exitosa para el tratamiento de defectos del hueso periimplantar y para la regeneración de defectos localizados antes de la cirugía de implantes

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