SOLICITUD PERDIDA DE CAPACIDAD LABORAL.

Señores

COMPAÑÍA DE SEGURO POSITIVA S.A

Referencia: SOLICITUD DE CALIFICACIÓN DE PERDIDA DE CAPACIDAD     LABORAL

XXXXXXXXXXXXXX, identificada con cedula de ciudadanía No XXXXXXXXXXXXX de Medellín, portadora de la tarjeta profesional No XXXXXX del Consejo Superior de la Judicatura, actuando en nombre y representación del señor XXXXXXXXXXXX, identificado con cedula de ciudadanía No 15.259.495 mediante poder que adjunto con esta solicitud, me permito respetuosamente acudir ante ustedes con el fin de que se inicie PROCESO DE CALIFICACIÓN DE PERDIDA LABORAL con base a los siguientes:

HECHOS

1. Mi poderdante actualmente trabaja para la empresa XXXXXXXXXXXXX como conductor de una volqueta.
2.  se encuentra afiliado a la aseguradora de riesgos laborales POSITIVA S.A desde el 20 de agosto del 2013 y su estado es ACTIVO.
3. El pasado 6 de agosto del año 2015 sufrió un accidente laboral, mientras se encontraba levantando la compuerta de la volqueta para retirar harina y antes de ubicar el palo para sostener la misma, esta se resbala causándole un trauma por aplastamiento en el dedo índice de su mano izquierda.
4. el mismo día del accidente ingreso por urgencias al Hospital San Vicente de Paul de Caldas, Antioquia, en el cual, se atendió la herida con lavado y sutura de las heridas, analgésicos, antibióticos y demás curaciones; el RX DE MANO IZQUIERDA mostro fractura conminuta de la falange distal del índice y estuvo inmovilizado 5 semanas.
5. La incapacidad laboral dada fue hasta el 4 de octubre del año 2015.
6. Fue dado de alta por fisiatría el 9 de octubre del 2015, pero persiste con el dolor y limitación funcional en el dedo sin que se logre su reintegración completa.
7. En RX de control del 26 de octubre del 2015 mostro fractura consolidada y fue dado de alta por ortopedia.
8. Mi poderdante cuenta con un diagnóstico definitivo, además adelanto y culmino los tratamientos de rehabilitación que le fueron mandados tal y como consta en las historias clínicas y demás documentos y adjunto a esta solicitud.

PETICIONES

PRIMERA: Iniciar el proceso de calificación de pérdida de capacidad laboral con base al manual único para la calificación de la perdida de la capacidad laboral y ocupacional a raíz del accidente de trabajo que sufrió mi poderdante el día 6 de agosto del 2015.

FUNDAMENTOS DE DERECHO

Artículo 48 de la Constitución Política, Ley 100 de 1993, Decreto 917 de 1999, Decreto 2463 de 2001, Decreto 1507 de 2014.

ANEXOS Y PRUEBAS

Documentales

- Fotocopia cedula original ampliada 

- Historias clínicas

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