Suturas

SUTURAS QUIRURGICAS

NO ABSORBIBLES:

Naturales:

* Seda

* Lino

Sintéticas:

* Poliamidas (nylon):

* Polipropileno:

* Poliéster:

ABSORBIBLES

Naturales:

* Catgut:

Sintéticas:

* Ácido poliglicólico

* Poliglicano: Vicryl

* Poliéster:

HILOS DE SUTURA

Los hilos de sutura se clasifican en no absorbibles y absorbibles.

Los no absorbibles deben ser retirados y se utilizan para el cierre superficial de la herida (sutura superficial). Los absorbibles no necesitan ser retirados y se emplean en el dermis o subcutáneo para aproximar los bordes de la herida y disminuir la tensión (sutura subcutánea o hipodérmica).

Por otra parte, pueden ser monofilamento, como el nylon, o multifilamento (trenzado múltiple) como la seda.

El calibre o diametro del hilo se determina en ceros. En Cirugía Dermatológica se emplean generalmente de 2/0 a 6/0 según la localización de la herida.

También es interesante conocer el tiempo recomendable para la retirada de los puntos según la localización.

Por último una de las características más importantes de un hilo de sutura es su fuerza de tensión.

NO ABSORBIBLES

*Seda:

Procede de la fibra proteica natural extraida de la larva del gusano de seda. Es la sutura más usada en Cirugía Dermatológica por la seguridad del nudo, fácil manejo y por no cortar los bordes de la herida.

Debe retirarse lo antes posible por su localización. Aunque se considera no absorbible, puede absorberese en 2 años.

Sus inconvenientes son la escasa fuerza de tensión, la poca elasticidad, la reacción celular inflamatoria y la infección bacteriana.

* Lino:

Se usa poco en Cirugía derrmatológica por su elevada resistencia y permanencia en la zona suturada.

* Nylon: Es una poliamida sintética con bajo coeficiente de fricción, gran fuerza de tensión y plasticidad y reacción inflamatoria mínima. Esto evita dejar marcas de sutura pero favorece que corte los bordes de la herida. Otros inconvenientes son la rigidez, que dificulta su manejo y la poca seguridad de los nudos. Puede absorberse en 2 años.

* Polipropileno:

Sutura sintética monofilamento de características parecidas al nylon. Se emplea mucho, sobre todo en suturas intradérmicas continuas por su bajo coeficiente de fricción, que facilita su retirada una vez pasada 2 ó 3 semanas, así como por la mínima reacción inflamatoria de los tejidos. No se ha demostrado su absorción con le paso de los años.

* Poliéster:

No se emplean mucho porque tienen tendencia a romperse con facilidad por la zona de presión del portaagujas al hacer el nudo. Además algunos son multifilamento trenzado con bastante capilaridad.

ABSORBIBLES

* Catgut:

actualmente está prohibido su uso por estar compuesto de colágeno animal en un 95%.

* Ácido poliglicólico:

Está compuesto por polímeros de ácido glicólico y láctico que se degradan por hidrólisis química lo que causa mínima reacción tisular. Tiene gran fuerza de tensión y seguridad del nudo. Es multifilamento trenzado que puede ser recubierto lo que lo hace más fácil de manejar. Su reabsorción es completa a los 120 días. A las 2 semanas de colocarse mantiene el 55% de su fuerza de tensión y a las 3 semanas el 20%. Como inconveniente

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