Tipos de sutura

SUTURAS

TIPOS DE SUTURA

Contenido

SUTURAS

Tipos de heridas 1

• Limpia 1

• Sucia 1

Vacunación antitetánica 1

Anestesia 2

Material necesario 2

Líneas de Langers 5

Preparación del campo quirúrgico 5

Nudo Simple 6

Sutura discontinua 6

Indicaciones 6

Material necesario: 6

Técnica: 7

Sutura Continua 7

Indicaciones 7

Contraindicaciones 7

Material necesario: 7

Material de cirugía: 8

Técnica: 8

Punto Colchonero 8

Indicaciones 8

Contraindicaciones 9

Material necesario: 9

Técnica 9

Sutura Intradérmica 10

Indicaciones: 10

Contraindicaciones: 10

Material necesario: 10

Técnica 11

Laceración del cuero cabelludo 11

Indicaciones 11

Contraindicaciones 11

Material necesario: 12

Técnica: 12

Sutura de esquina (Colchonero horizontal parcialmente enterrada) 12

Indicaciones: 12

Contraindicaciones: 12

Material necesario: 13

Técnica: 13

Reparación de las "Orejas de perro" 14

Indicaciones 14

Contraindicaciones: 14

Material necesario: 14

Técnica: 14

Cierre en V-Y 15

Indicaciones 15

Contraindicaciones: 15

Material necesario: 15

Técnica: 16

Complicaciones de la sutura 16

• Hemorragia intra-postoperatoria 16

• Hematoma-seroma 17

• Infección 17

• Dehiscencia 17

• Granuloma 17

• Necrosis 17

• Hiperpigmentación 17

• Cicatriz 17

• Cicatriz 17

Errores más frecuentes 17

Criterios de derivación al especialista 17

Tras la sutura 18

Bibliografía 18

Suturas

Las heridas que requieren un tratamiento específico como es la sutura. De este modo, se protege la herida de agresiones externas, se aproximan los bordes haciendo la reepitelización más sencilla y mejorando el aspecto estético de la cicatriz.

Las suturas son fáciles de realizar, y el material se encuentra disponible en cualquier centro, así que es una técnica que todo enfermero debe conocer.

Existen una serie de conceptos que deben aclararse antes de describir las técnicas.

Tipos de heridas

• Limpia: toda herida no infectada, con menos de 6 horas de evolución (salvo en regiones especificas, como la cara, donde el periodo se puede aumentar a 12 horas).

• Con menos de 6 horas de evolución.

• No penetrante (<1 cm).

• Sin tejidos desvitalizados, no necrosis.

• Sin contaminantes: suciedad, saliva, cuerpos extraños, signos de infección, mordeduras, etc.

• Sucia: herida contaminada, con esfacelos, necrosis, detritus, o si han pasado más de 6-12 horas.

• Mas de 6 horas de cierre por segunda intención:

• Menos de 6 horas de signos de infección

• Si: Desbridar + Cierre de primera intención + Antibióticos

• No: Cierre por segunda intención + Antibióticos

Vacunación antitetánica

En toda agresión en la piel es necesario tener en cuenta el estado de vacunación antitetánica del paciente. Según el mismo, se hará profilaxis o no.

Anestesia

La más usada es la mepivacaina al 1-2 % con o sin vasoconstrictor (adrenalina 1:100.000).

Se administra en infiltración subcutánea perilesional (desde el exterior hacia el interior de la herida), o en forma de bloqueo nervioso (muy adecuada para los dedos, para la cara).

No se debe usar vasoconstrictor nunca para las zonas acras de la piel, como los pulpejos de los dedos, la nariz, pues puede provocar necrosis. En los dedos es mejor usar un torniquete.

Material necesario

• Porta-agujas: Se usa para tomar y sostener agujas quirúrgicas curvas, son muy parecidos a las pinzas hemostáticas, la diferencia básica son las ramas cortas y firmes para asir una aguja, sin dañar el material de sutura.

El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la

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