Suturas

MATERIALES DE SUTURA

Dominar el uso de las agujas, suturas, instrumentos y la técnica para realizar los nudos, son las bases del arte del cirujano. En este documento, se describen los fundamentos necesarios para el adecuado uso de los mismos.

La palabra “sutura” describe cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguíneos o aproximar (“coser”) los tejidos. El propósito de una sutura es sostener en aposición (juntos) los bordes de una herida hasta que el proceso natural de cicatrización esté suficientemente bien establecido para hacer que el soporte de la sutura sea innecesario y redundante

CARACTERÍSTICAS DE LAS SUTURAS

• Calibre

• Fuerza tensil

• Capilaridad

• Memoria

• Propiedades de Absorción

• Coeficiente de fricción

• Extensibilidad

• Reacción tisular

• Número de hebras

• Medidas de seguridad

CALIBRE

Denota el diámetro del material de sutura. Se mide numéricamente y esta numeración

ha sido definida por la United States Pharmacopeia

PROPIEDADES DE ABSORCIÓN

De acuerdo a si se absorbe o no, se clasifican en absorbibles y no absorbibles. Las suturas absorbibles pueden utilizarse para mantener los bordes de la herida aproximados temporalmente, hasta que haya cicatrizado lo suficiente para soportar la tensión norma

LaNÚMERO DE HEBRAS

De acuerdo al número de hebras, las suturas se clasifican en monofilamento o multifilamento, según estén hechas de una sola hebra o de varias hebras respectivamentes suturas no absorbibles no son digeridas ni hidrolizadas y por lo tanto no sufren absorción.

LA SUTURA IDEAL

• Debe tener la mayor fuerza de tensión compatible con las limitaciones del calibre.

• Debe ser fácil de manejar y requerir un mínimo de fuerza para introducirla en el tejido.

• Debe estar asegurada en el empaque que se presenta para su uso estéril y en excelente

• estado.

• La integridad y fuerza de la hebra debe permanecer intacta hasta llegar a las manos del

• cirujano.

• Debe ser adecuado para todos los propósitos.

• Debe ser no electrolítico, no capilar, no ferromagnético, no alergénico y no carcinogénico.

• Debe causar mínima reacción tisular y sin propensión al crecimiento bacteriano.

• Debe ser capaz de resistir cuando se anuda sin deshilacharse o cortarse (flexibilidad).

• Debe ser resistente al encogimiento de los tejidos.

• Debe ser absorbible y con mínima reacción tisular después de cumplir su propósito.

• Debe tener un comportamiento predecible.

• Debe tener un calibre uniforme y no deshilacharse al hacer los nudos

MATERIALES DE SUTURA MÁS USADOS EN NUESTRO MEDIO:

SUTURAS ABSORBIBLES NATURALES:

CATGUT QUIRÚRGICO

Puede ser simple o crómico (Figura 8). Ambos son hilos procesados de colágena altamente purificada. Se obtienen de la capa submucosa del intestino de oveja o de la serosa del intestino de bovino.

SUTURAS ABSORBIBLES SINTÉTICAS:

Fueron desarrolladas en respuesta a los problemas de antigenicidad, reacción tisular y tasas impredecibles de absorción del catgut.

POLIGLACTINA 910

Combina partes iguales de copolímetro de láctido, glicólido y estearato de calcio en su recubrimiento. El resultado es un lubricante absorbible, adherente y no desprendible. Poseen paso fácil por el tejido, colocación precisa del nudo, suavidad al bajar el nudo y menor tendencia a encarcelar tejidos.

ACIDO POLIGLICÓLICO

Es obtenida por polimerización del aminoácido glicólico extraído y estirado para formar fibras que después se entrelazan y producen la sutura. Es

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