Algunos consejos
Enviado por lesliabejita • 20 de Septiembre de 2011 • Ensayos • 1.547 Palabras (7 Páginas) • 467 Visitas
A modo de consejo... les comparto unas palabras:
1.-hay que ser humilde, sin llegar a aceptar la humillacion, y hay que tener confianza, sin llegar a la soberbia.
2.-deja que tu vida sea guiada por el amor: ama a tu familia, ama a tus amigos, ama a tu pareja, ama tus ideales, ama tu profesion.
3.-si son creyentes: dios, ala, buda, shiva, ganesha, odin, zeus o quien sea en quien crean, escogio a un grupo selecto de personas para aliviar el sufrimiento de los demas seres humanos: los medicos.
4.- solo la muerte puede quitarte tus sueños y tus metas, lo demas solo son pequeños retrasos en el camino que has escogido recorrer.
DAÑO AGUDO AL RIÑON
Concepto.
Síndrome clínico, secundario a múltiples etiologías, caracterizado por deterioro brusco de la función renal y cuya expresión común es aumento de los azoados.
Tiene una Mortalidad del 50% y del 10 a 33% de los pacientes van a diálisis crónica.
Clasificación RIFLE
Categoría
Criterios de FG
Criterios de flujo urinario (FU)
Riesgo
* Aumento de Creatinina de 1.5
* FG disminuido ≥25%
FU ≤ .5ml/Kg h/6Hrs
Alta
Sencibilidad
Injuria
* Aumento de Creatinina de 2
* FG disminuido ≥50%
FU ≤ .5ml/Kg h/12Hrs
Alta
Especificidad
Fallo
* Aumento de creatinina de 3
* FG disminuido ≥75%
* FU ≤ .3ml/Kg h/24Hrs
* Anuria de 12 Hrs
Perdida
IRA persistente (perdida de la función renal ≥ 4 semanas)
IRC
Insuficiencia renal estado terminal (≥ 3 meses)
Criterios diagnósticos de IRA
• Reducción abrupta de la función renal (aumento de creatinina sérica de 26.4 mol/l ó 0.3mg/dl.
• Incremento de creatinina sérica de 50% (1.5 veces del basal)
• Oliguria documentada de <0.5 ml/kg/h por <6 hrs.
Etiología.
• Necrosis tubular aguda
• IRA Prerrenal
• Daño renal agudo o crónico
• IRA obstructiva
La IRA se clasifica en:
• IRA Prerrenal
• Alteración súbita de la perfusión sanguínea renal.
• El riñón es sano.
• Es la más frecuente.
• Fisiopatología.
• El FG y el flujo plasmático renal permanecen constantes gracias a un mecanismo de autorregulación
• Este fenómeno preserva la perfusión renal, con una TA de hasta 80 mm Hg
• Si la TA media desciende por debajo de 80 mm Hg, tanto el FG como el flujo plasmático renal descienden progresivamente, pudiendo llegarse a la necrosis tubular.
• Causas
• Disminución del volumen extracelular efectivo
• Pérdidas reales (hemorragias, vómitos, diarreas, quemaduras, diuréticos)
• Por redistribución (hepatopatías, síndrome nefrótico, obstrucción intestinal, pancreatitis, peritonitis, malnutrición)
• Disminución del gasto cardíaco (shock cardiogénico, valvulopatías, miocarditis, infarto agudo de miocardio, arritmias, insuficiencia cardíaca congestiva, tromboembolismo pulmonar, taponamiento cardíaco)
• Manejo
• Reposición de líquidos (cristaloides)
• Manejo agresivo de falla cardiaca
• IRA intrínseca
• Puede ser resultado de
• Isquemia/hipoxia (NTA)
• Nefrotoxicidad renal
• Glomerulonefritis
• Vasculitis
• Nefritis intersiticial
• Su etiología, patogenia y sintomatología son muy variadas
• Manejo
• Medidas preventivas (hipovolemia, nefrotoxinas)
• Tratamientos específicos
• Control de complicaciones
• IRA postrenal
• Obstrucción brusca de la vía urológica
• Nivel de la obstrucción, riñón único
• Obstrucción ureteral
• Obstrucción del cuello vesical
• Obstrucción uretral
• Manejo
• Multidisciplinario (nefrólogo, urólogo, radiólogo)
Complicaciones metabólicas de la IRA
• Hiperkalemia
• Acidosis metabólica
• Hiponatremia
• Hipocalcemia
• Hiperfosfatemia
• Hipermagnesemia
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