Desnutricion

Toracotomía

Definición

La toracotomía es una cirugía para abrir la pared torácica. Con esta cirugía, se puede acceder a los pulmones, el esófago, la tráquea, la aorta, el corazón y el diafragma. Según el lugar de la enfermedad, la toracotomía se puede realizar del lado derecho o izquierdo del pecho. Algunas veces, se puede hacer una toracotomía pequeña en la parte central del pecho.

Partes del cuerpo involucradas:

• Pecho

• Pulmones

• Espalda

Razones para realizar el procedimiento

• Confirmar un diagnóstico de enfermedad en los pulmones o el pecho

• Reparar el corazón o los vasos sanguíneos del pulmón y el corazón

• Tratar las complicaciones de enfisema

• Tratar los trastornos de la tráquea

• Extraer una parte del pulmón o el pulmón completo para tratar un cáncer de pulmón

• Tratar trastornos del esófago

• Insuflar nuevamente el tejido pulmonar colapsado debido a una enfermedad o a un traumatismo

• Sacar pus del pecho (enfisema)

• Extraer coágulos sanguíneos del pecho (hemotórax)

Antes del procedimiento

 Examen físico

 Análisis de sangre y orina

 Radiografía, TC o RM del pecho

 Examen de la función pulmonar para verificar la capacidad del pulmón para ser sometido a cirugía

 Examen cardíaco para asegurarse de que puede soportar la cirugía

 Análisis de sangre para saber si recibe la cantidad de oxígeno suficiente y si exhala el dióxido de carbono

 Realice una rehabilitación pulmonar para ejercitar los pulmones

En los días previos a la cirugía:

 No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina(Ticlid). Consulte con el médico.

El día anterior y el día de la cirugía:

 Use un enema para limpiar el colon.

 No ingiera ni beba nada después de la medianoche.

 El médico le puede recomendar que tome un somnífero para dormir lo suficiente la noche anterior a la cirugía.

 Antes de ir al hospital, quítese toda clase de joyas, lentes de contacto, prótesis dentales, peluca y esmalte de uñas.

Para minimizar las complicaciones, deje de fumar al menos dos o tres semanas antes de la cirugía.

Anestesia

Se administrará anestesia general. También se le puede administrar un medicamento para el dolor con una inyección epidural.

Descripción del procedimiento

Será colocado de costado con el brazo elevado. El cirujano hace una incisión entre dos costillas, desde la parte frontal a la espalda. La pared del pecho se abre. El cirujano extrae el tejido o tumor de los pulmones. También es posible que trabaje con otras estructuras del pecho. El cirujano colocará un catéter o más de uno (sondas pleurales) para asegurarse de que los pulmones permanezcan inflados y que no se acumule sangre ni aire en el pecho.

Cuidados de enfermería

-Saber valorar el estado del paciente con drenaje torácico.

-Controlar y mantener la permeabilidad del drenaje torácico.

-Prevenir posibles complicaciones.

-Valoración del pote.

-Evaluación periódica de signo vitales tensión arterial, temperatura, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.

-Calor de piel y mucosas.

-Sudoración o signos de perfusión.

-Nauseas.

-Ansiedad o insomnio.

-Síntomas como dolor torácico, disnea, fiebre, tiraje.

-Aseo del paciente con cuidado para que los tubos no se desconecten y nunca se ----pinzaran.

-Apósito cambiar diariamente si no hay complicaciones a los 3 días se retirara el apósito.

-Se limpiara con suero fisiológico y betadine.

-Equipo de drenaje: comprobar diariamente niveles de cámara.

-Mediciones: cantidad líquido.

-Dieta: rica en fibra.

Movilidad: se intentara levantar al sillón lo antes posible

COLOSTOMIA

Definición:

Es un procedimiento quirúrgico en el que se saca un extremo del intestino grueso a través de la pared abdominal. Las heces que se movilizan a través del intestino van a parar a una bolsa adherida al abdomen.

Descripción:

Este procedimiento por lo regular se realiza después de:

• Oclusión (obstrucción) intestinal

• Resección intestinal

• Lesiones

La colostomía consiste en la derivación de una parte del intestino a la parte exterior

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