Informe Psicológico (Confidencial)

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Informe Psicológico

(Confidencial)

Datos de Identificación

Nombre                                        : Lya Araceli Rodríguez Santander

Fecha de Nacimiento                        : 31 de Diciembre de 2006

Escolaridad                                : Tercer año básico

Institución que solicita la evaluación        : Colegio Nahuelbuta

Profesionales anteriores               : Psicólogo (CESFAM), debido a conflictos    con sus compañeros, Neurólogo, Psicopedagogo y Fonoaudiólogo debido a problemas de lenguaje.

Fecha del examen                        : 22 de Abril de 2015

                                                            29 de Abril de 2015

                                                           13 de mayo de 2015

Motivo de consulta

Según Lissette Santander, madre de la paciente Lya Rodríguez Santander, su hija, hace aproximadamente dos años, ha mantenido una actitud agresiva e irritante en el hogar y en su establecimiento educacional “Colegio Nahuelbuta”, indicando “Lya hace rabietas cuando sus compañeros la molestan y en la casa también se amurra”, además agrega que cuando ella le pregunta que le sucede, “ella se enoja, y no dice nada porque tiene miedo de que me enoje”. Su madre manifiesta que Lya agudiza estas conductas cuando debe ordenar su pieza, su mochila, bañarse o cuando llega del colegio y ha ocurrido un evento negativo relacionado a las constantes molestias por parte de sus compañeros hacia ella. Esto la mantiene preocupada, debido a que indica que le gustaría poder entender a su hija para así poder ayudarla y actuar como es debido.

Cuando se le pregunta a la paciente, ella refiere que su enojo proviene de las situaciones en donde es molestada, lo que en sus palabras expresa “yo me enojo, porque mis compañeros me molestan y me pegan sin que yo les haga nada, todo porque una compañera se fue y les dijo a todos que yo le había dicho gorda”. Situación que se desarrolla en primero básico. La paciente indica no saber la razón por la cual su compañera abandona el establecimiento, pero debido a la mala relación que había entre ellas, su compañera aprovecha el momento e inventa algo que deja a sus compañeros en contra de ella. La paciente agrega “La yuyu dejo como una herida en mi corazón y siento como que va a explotar”

La paciente es derivada desde el Colegio Nahuelbuta, específicamente por la directora Blanca Rosa Gómez Rivas, por tener dificultades en el comportamiento tanto en el colegio como el hogar, presentando conductas agresivas e irritables cuando la molestan, mostrándose muy angustiada al no lograr lo que requiere en el momento, agregando que se frustra cuando algo no le agrada, tirándose al suelo muy molesta.

Su madre indica que el motivo que desencadena la derivación al CAPS, es un altercado con una compañera de curso, el cual trae como consecuencia rasguños en el rostro de Lya. Al preguntar por tal situación a la paciente, ella relata “Javiera (su compañera) me estaba pidiendo mi lápiz y yo no se lo presté y después me lo volvió a pedir pero yo no quería pasárselo, después me pidió mi goma, pero yo tampoco se la presté porque era la única que tenía y ella me la podía perder. También me pidió algunos de mis materiales, porque yo había llevado dos hojas de block, pero yo no podía darle una porque si me equivocaba iba a necesitar la otra, así que me pegó y yo le pegué de vuelta”. Lya indica que la relación entre ambas nunca ha sido buena y que cuando se habló del tema con figuras de autoridad del establecimiento, comenzaron a decir que Javiera era una niña tranquila y en palabras de la paciente “Ella se hacía como la que no hacía nada”

Antecedentes relevantes

LyaRodríguez Santander, es una niña de 8 años, nacida el 31 de Diciembre de 2006, vive en San Pedro de la Paz junto a su madre Lissette Vania Santander Fuente, de 29 años.

Actualmente la madre trabaja como ayudante de Cocina, mientras que Lya estudia en el Colegio Nahuelbuta de San Pedro de la Paz cursando 3º básico.

La madre queda embarazada de Lya a los 19 años, teniendo un desarrollo tranquilo hasta el cuarto mes de embarazo, debido a que comienza a sufrir violencia de tipo verbal por parte del padre de la paciente. Esto ocurre varias veces hasta que la termina agrediendo físicamente, hecho que desencadena el rompimiento de la pareja de forma definitiva. El nacimiento de Lyaes a través de parto natural sin complicaciones, aunque minutos después se percatan de un porcentaje alto de bilirrubina, lo que es solucionado al mantener a Lya en una incubadora durante un periodo corto de tiempo,situaciónque no produjo consecuencias a su salud. Referente a su desarrollo psicomotor, aprende a caminar de forma independiente al año y tres meses. Quien le enseña a caminar es su tío, el cual reemplaza la figura del padre ausente en ese momento.

Al inicio de su periodo de escolaridad, es ingresada a una escuela de lenguaje debido a problemas de expresión verbal, que según su madre, se debieron solo a su falta de concentración.

En cuanto al desarrollo de sus habilidades sociales al inicio de su etapa escolar, la madre refiere no presentar dificultades para contactarse interpersonalmente con sus compañeros, sin embargo durante primer año básico habrían comenzado algunas dificultades con su grupo de pares, lo que se habría mantenido hasta el día de hoy, como peleas y constantes situaciones en donde se le molesta a la paciente. En respuesta a esas situaciones ella demuestra un comportamiento agresivo, dentro del contexto escolar y fuera de él, a través de rabietas y acciones violentas como por ejemplo patear las mesas y sillas de la sala de clases. La madre indica que Lya tiene un rendimiento escolar “Más o menos”, indicando que el promedio del año anterior había sido 5.8, sin embargo las notas que lleva hora bordean entre 3.0 a 5.0, lo que justifica debido a la poca concentración que mantiene su hija.Lya expresa que su asignatura favorita es ciencias sociales y la que menos le gusta es matemática.

Lya relata con tristeza que en los recreos no interactúa con nadie, sino que se sienta en una silla preocupada a pensar qué pasará en las siguientes horas de clases.

Referente a su ciclo de sueño, la madre expresa que su hija ha tenido problemas para mantenerlo, debido a que por lo menos tres veces a la semana, su hija manifiesta tener pesadillas relacionadas con los altercados mantenidos con sus compañeros, por lo que en  la madrugada, después de tener estas pesadillas, se acuesta en la cama de su madre. Por lo general, los fines de semana la paciente también duerme con su madre, aunque no manifieste tener problemas con sus sueños.

Su núcleo familiar es de tipo monoparental. Hace dos años vivían en casa de la abuela de la paciente, sin embargo la falta de espacio y diversas situaciones que se daban allí, hicieron que buscara un nuevo hogarmás adecuado para vivir y con un ambiente más favorable para ella y su hija. La madre indica que en la casa anterior era desautorizada todo el tiempo, debido a que la abuela de Lya no le ponía límites, ni tampoco la obligaba a hacer sus tareas, todo era juegos y comprar lo que la paciente manifestaba querer, esto generaba situaciones negativas debido a que la madre de la paciente indicaba sentir que era la “figura mala” que ejercía el orden y la disciplina, lo que causaba que su hija saliera de su zona de comodidad otorgada por su abuela. Para disciplinar a Lya, su madre la castigaba cada vez que no le hacía caso o se comportaba mal. Relata que su forma de castigo se basa mayoritariamente en la prohibición de ver televisión o en mandarla a su pieza, pero sin juguetes.

Este cambio de casa afecta emocionalmente  a Lya ya que tenía una relación muy cercana con su abuela, manifestando hasta el día de hoy que le gustaba más vivir en la casa de su abuela que en su hogar actual. Sin embargo, el contacto con la abuela nunca se perdió,ya que se ven seguido hasta hoy.

La madre señala quesu relación con la paciente es buena, pero se ve afectada de forma negativa debido al comportamiento agresivo y poco tolerante que presenta su hija en la vida cotidiana. Por otra parte, Lya indica que la relación con su madre, no es muy buena debido a que ella se enoja mucho cada vez que le cuenta algo, por lo que manifiesta tenerle poca confianza.

La principal y única figura de autoridad dentro del hogar es la madre. Cuando ella no puede ejercer su cargo, la que queda como encargada de su cuidado es la abuela de Lya, pero el cual se basa solo en recompensas hacia ella, es por esto que Lya tendría una mejor relación con ella que con su madre.

En cuanto a los gustos de la paciente, expresa que le gusta leer y escribir, siendo esto confirmado por su madre,relatando que es fanática de los libros y cuentos, siendo su favorito “Rapuncel”.

Según lo referido por la madre, el padre de la paciente no habría demostrado interés, como tampoco preocupación afectiva y económica  por su hija.  Desde hace más de dos años que la paciente no mantiene ningún tipo de relación con su padre, aunque da a entender que lo extraña. Lya es consciente de que no es una figura estable en su vida, relatando que cuando solía verlo, solo lo hacía una vez por semana, pero llegaba un momento en que desaparecía por mucho tiempo.  En la actualidad, su madre relata que el padre ha estado preguntando por su hija a través de conocidos, pero no sabe realmente si acceder a un encuentro, puesto que la estabilidad emocional de su hija está primero.

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