MODULO DE PRINCIPIOS DE EPIDEMIOLOGIA PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES (MOPECE)

TEMA: MODULO DE PRINCIPIOS DE EPIDEMIOLOGIA PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES (MOPECE)

La evolución de una disciplina científica está guiada por paradigmas que imponen límites implícitos a las preguntas, conceptos y métodos que se consideran legítimos. Estos paradigmas con sus elementos objetos y subjetivos, postulan modelos y valores que forman un marco teórico y proveen una estructura coherente para entender la realidad.

La epidemiología también ha estado en un proceso de transformación y cambio en los cuales han surgido o han quedado en desuso nuevos modelos y valores ya sea por el desarrollo de la tecnología o nuevos métodos de investigación de la frecuencia, distribución y determinantes de la salud en poblaciones. Así se pueden distinguir tres eras en la historia de la epidemiología:

• Era de a estadística sanitaria y el paradigma miasmático: Control de la enfermedad se concentra en el saneamiento y el drenaje.
• Era de la epidemiología de enfermedades infecciosas y el paradigma microbiano: Control de la enfermedad se concentra en la interrupción de la transmisión o propagación del agente.
• Era de la epidemiología de enfermedades crónicas y el paradigma de los factores de riesgo: El control de la enfermedad se concentra a la reducción de los riesgos individuales de enfermar al intervenir sobre los estilos de vida.

El paradigma epidemiológico dominante ha tenido implicaciones en fijar las premisas y normas en la práctica racional de la salud pública, en la transición de paradigmas epidemiológicos en salud, necesidades de capacitación de recursos humanos, organización de sistemas de salud y operación de servicios de salud. La OMS define a la salud como el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad y plantean nuevas perspectivas epidemiológicas sobre la salud poblacional. Bajo el modelo de Lalonde hay cuatro campos de la salud: a) biología humana, b) ambiente, c) estilos de vida, d) organización de los sistemas de salud; y a partir de estas reflexiones de Lalonde se han observado importantes avances de la epidemiologia en la búsqueda de las causas de la enfermedad, además del individuo, en la comunidad y el sistema sociopolítico.

Los determinantes de la salud son todos los factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y determinan el estado de salud de una población. Existen modelos que han propuesto explicar la relación entre las  determinantes de la salud y el estado de la población y han adoptado un enfoque ecológico e integral de la salud en donde existen determinantes proximales (individual; relaciones causales entre los genes y la presencia de enfermedad) y determinantes distales (grupo y sociedad; desigualdades socioeconómicas, género, etnia y factores culturales), estas dos determinantes se encuentran en expansión.

Las principales características en el modelo de determinantes de la salud se basan en:

• Factores biológicos y caudal genético: factores genéticos implicados en la producción de problemas de salud, infecciosos, cardiovasculares, metabólicos, neoplásicos, mentales, cognitivos y conductuales.
• Factores individuales y preferencias en estilos de vida: el tabaquismo, desnutrición, alcoholismo, exposición a agentes infecciosos, violencia y accidentes. Acceso a servicios básicos, educación, empleo, vivienda, ingreso económico, etc.
• Influencias comunitarias y soporte social: inmunidad de masa, cohesión y confianza social, soporte social y otras variables asociadas a la integración social e inversión en el capital social.
• Accesos a servicios de atención de salud: provisión de inmunización y planificación familiar, programas de prevención y de control de enfermedades prioritarias, contribuyen al mejoramiento de la expectativa y calidad de vida en poblaciones.
• Condiciones de vida y de trabajo: la vivienda, el empleo y la educación son prerrequisitos básicos para la salud de las poblaciones. Asegurar ambiente físico y apropiado, acceso a trabajo, seguridad física, mental y social; Acceso a oportunidades educacionales equitativas.
• Condiciones generales socioeconómicas, culturales y ambientales: características estructurales de la sociedad, la economía y el ambiente ligados a prioridades políticas y las decisiones de gobierno y un referente histórico.

El amplio marco que delimita el modelo de determinantes de la salud impone la necesidad de desarrollar y aplicar conceptos, métodos e instrumentos epidemiológicos de complejidad creciente a fin de comprender mejor y modificar positivamente la situación de salud de la población.

Todo lo anterior mencionado nos sirve para enmarcar algunos de los aspectos donde la epidemiología contribuye:

• Vigilar las tendencias de mortalidad, morbilidad y riesgo y monitorear la efectividad de los servicios de salud.
• Identificar determinantes, factores y grupos de riesgo en la población.
• Priorizar problemas de salud en la población.
• Proporcionar evidencia para la selección racional de políticas, intervenciones y servicios de salud, así como para la asignación eficiente de recursos.
• Evaluar medidas de control e intervenciones sanitarias y respaldar la planificación de los servicios de salud.

DIABETES

En Ecuador, diabetes están afectando a la población con tasas cada vez más elevadas. Según la encuesta ENSANUT,  la prevalencia de diabetes en la población de 10 a 59 años es de 1.7%. Esa proporción va subiendo a partir de los 30 años de edad, y a los 50, uno de cada diez ecuatorianos ya tiene diabetes.   La alimentación no saludable, la inactividad física, el abuso de alcohol y el consumo de cigarrillos, son los cuatro factores de riesgo relacionados directamente con las enfermedades no transmisibles, entre ellas la diabetes.

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