ANEXO N° 01 FORMULARIO DE POSTULACIÓN
Enviado por José Sáez • 19 de Octubre de 2018 • Documentos de Investigación • 3.627 Palabras (15 Páginas) • 185 Visitas
ANEXO N° 01
FORMULARIO DE POSTULACIÓN
[pic 1]
FONDO CONCURSABLE
CULTURA | DEPORTE | MEDIO AMBIENTE |
SEGURIDAD CIUDADANA | PREVENCIÓN SOCIAL | PREVENCIÓN SITUACIONAL |
TEMÁTICA/TIPOLOGÍA |
(*) Campos de llenado OBLIGATORIO.
- ANTECEDENTES GENERALES DEL PROYECTO:
Nombre Proyecto: (máximo 50 caracteres)
Breve Descripción del Proyecto: (máximo 140 caracteres)
- ANTECEDENTES DEL POSTULANTE
Nombre Institución:
RUT Institución:
(*) Dirección completa:
(*) Comuna:
(*) Fono/s:
- ANTECEDENTES REPRESENTANTE LEGAL
Nombre:
RUT:
(*) Dirección completa:
(*) Comuna:
(*) Email:
(*) Fono/s:
2. ANTECEDENTES DEL PROYECTO
2.1 CARACTERISTICAS DEL PROYECTO
Descripción (máximo 2.000 caracteres)
Propósito (Objetivo General, máximo 200 caracteres)
Componentes (Objetivos Específicos, máximo 500 caracteres)
- IMPACTO DEL PROYECTO
Nº de Beneficiarios Directos Hombres y Mujeres (expresar en número)………. Hombres ………………Mujeres N° de Beneficiarios Indirectos Hombres y Mujeres (Expresar en número)………. Hombres ………………Mujeres |
Beneficiario principal: (marcar con una Cruz)□ Público en General □ Jóvenes □ niños □ Mujeres □Adultos Mayores □Inmigrantes □Pueblos Originarios □Personas con discapacidad □Otros |
Resultados esperados del proyecto: 1. 2. 3. 4. 5. (insertar cuantos números sean necesarios) |
Alcance:
Local o Vecinal o Comunal (cuando se trata de población, villa o sector o comuna).
Intercomunal _____ (cuando se trata de dos a cinco comunas). Indicar comunas:
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
Regional (cuando se trata de seis o más comunas). Indicar comunas:
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .
7. .
8. . (Insertar cuantas filas se requieran).
Territorio Focalizado:
Identifique, describa y cuantifique adecuadamente el territorio focalizado, señalando las calles entre las que se ubica el territorio que se intervendrá, la villa o población, ubicación geográfica, etc.
Agregar imágenes representativas del proyecto, tales como fotografías que evidencien el lugar que se intervendrá o donde se ejecutará el proyecto.
En los proyectos de Seguridad Ciudadana, de Prevención, se pide incluir fotografías del lugar a intervenir de día y de noche y mapas en formato Google Earth, señalando los lugares específicos donde se ubicarán las luminarias, alarmas o cámaras de televigilancia.
En postulaciones en línea o vía portal web, estas especificaciones (fotografías, mapas e imágenes, se deben subir en pestaña “Otros Antecedentes”.
Infraestructura Disponible:
Indicar si cuentan con infraestructura para realizar la ejecución del proyecto, tales como: sedes, gimnasios, canchas, teatros, salas de clases, etc.
Indicar si cuentan con la autorización de uso de dicha infraestructura y adjuntar las cartas compromisos de las instituciones prestadores que aseguren su utilización.
- PRESUPUESTO DETALLADO POR ITEM
GASTOS HONORARIOS (COORDINADOR)
Corresponde a servicios prestados por persona/s natural/es en la función de Coordinador/es.
Deben estar respaldados por boletas de honorarios electrónicas.
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