ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL ESÓFAGO

                                                                             DEDICATORIA

• Agradezco a nuestros padres y docentes que son los que nos muestran su apoyo incondicional en este largo camino de nuestra carrera el cual tiene una vista hermosa con cada conocimiento que vamos adquiriendo, lo que nos permite no desistir en el camino por que algún día nuestros sacrificios valdrán el doble.

INDICE

INTRODUCCIÓN                                                                                                                                                                                     

1. CAPÍTULO I: ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL ESÓFAGO

1.1 Atresia del esófago y fistulas traqueoesofagicas                                                            5

1.2 Estenosis congénita del esófago                                                                               7                                                                              

1. CAPITULO II: ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL ESTOMAGO

2.1 Atresia Pilórica                                                                                                                9

2.2 Vólvulo gástrico                                                                                                              11

2.3 Hipertrofia pilórica                                                                                                         12

2.4 Hernia diafragmática                                                                                                     13

1. CAPITULO III: ANOMALÍAS DEL INTESTINO

1. Atresia y esternosis intestinal                                                                                        16
2. Diverticulo de Meckel                                                                                                     20
3.  Ano imperforado                                                                                                            22
4. Enfermedad de hisrschprung                                                                                        25
5. Malrotacion intestinal                                                                                                    27
6. Duplicacion digestivas                                                                                                    29
7. Hernia umbilical                                                                                                             31
8. Onfacele                                                                                                                           32
9. Gastroquisis                                                                                                                     36                

4. CONCLUSIONES                                                                                                                 38                                                                                                                    

5. BIBLIOGRAFIA                                                                                                                   39

INTRODUCCIÓN

Se describe como malformaciones congénitas al defecto estructural primario de un órgano, parte de el o zonas más extensas del organismo, que resulta de una alteración inherente en el desarrollo y que se hace evidente al es examen físico del recién nacido, o posterior al nacimiento, cuando se hace patente al defecto funcional de un órgano interno afectado anatómicamente.

Principalmente estas malformaciones tienen lugar en el aparato digestivo, por lo que veremos, a continuación, los siguientes casos.

1. CAPITULO I: Anomalías congénitas del esófago

1.1 Atresia del esófago

1.2 Estenosis congénita del esófago

1. CAPITULO II: Anomalías congénitas del estomago

2.1 Atresia pilórica

2.2 Estenosis hipertrófica del piloro

3.  CAPITULO III: Anomalías del intestino

3.1 Atresia y estenosis intestinal

3.2 Divertículo de Meckel

3.3 Ano imperforado

3.4 Enfermedad de hirschsprung

3.5 Onfalocele

3.6 Gastroquisis

3.7 Malrotacion intestinal                                                                                                    

3.8 Duplicacion digestivas                                                                                                    

3.9 Hernia umbilical

CAPITULO I

ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL ESOFAGO

1.1 ATRESIA ESOFÁGICA Y FISTULA TRAQUEOESOFAGICA

• DEFINICION

Durante el desarrollo del feto, el esófago sufre una malformación en su desarrollo. En la mayoría de los casos, la parte superior del esófago termina y no se conecta con su parte inferior ni con el estómago, también puede producirse otro defecto llamado fistula trequeosofagica, etc.

El desarrollo de estos niños se ven comprometida antes del nacimiento, cuando el producto se encuentra en el vientre materno sumergido en líquido amitótico, cuando es deglutido en uno de los mecanismos de reabsorción de este líquido, genera un aumento en la cantidad del dicho liquido por la malformación, generando un caso de polihidramnios, a su vez genera neonatos con falta de peso y deficiencia en el desarrollo.

En la Atresia Esofágica podemos encontrar de diferentes tipos, del tipo 1 al 5

• Tipo1: Es la AE sin fístula o “atresia pura” no existiendo comunicación con la vía aérea. Representa el 5% de los casos y es la segunda en frecuencia.
• Tipo2: Es una forma muy rara de AE representando del 1 al 3% de los casos. Existe una fístula desde el cabo superior del esófago a la tráquea cervical. No hay pasaje de aire al intestino y se comporta como Long gap ya que generalmente los cabos se encuentran muy separados.
• Tipo3: Se observa en más del 90% de los casos siendo este tipo utilizado comúnmente como sinónimo de AE. Presenta una bolsa esofágica superior ciega y una comunicación entre el extremo distal esofágico y la tráquea (fístula traqueoesofágica) generalmente ubicada a escasos centímetros de la carina. La distancia entre los dos fondos de saco por lo general es inferior a dos o tres vértebras aunque en el 30% de los casos existe long gap.
• Tipo4: Presenta fístulas en ambos cabos esofágicos y su observación es poco frecuente. Este tipo de atresia representa el 2% de los casos
• Tipo5: estos pacientes se presenta el esófago permeable con una fístula traqueoesofágica generalmente de ubicación cervical o torácica alta.

• DIAGNOSTICO

Estudios de imagen:

Para determinar el tipo de atresia que tiene el bebé, el médico tendrá que solicitar que se le hagan los siguientes estudios de imagen:

• Radiografías de tórax que revelarán la compresión o la desviación de la tráquea. Generalmente este estudio es suficiente para hacer el diagnóstico.Es imposible insertar una sonda por la nariz hacia el estómago.  La atresia del esófago  no permite su paso  y en la radiografía se podrá ver a qué altura se encuentra la lesión y si está asociada a FTE
• La Broncoscopía.El bebé estará sedado y se le introducirá por la boca y pasándolo por la tráquea, un delgado tubo flexible que contiene un lente especial con cámara fotográfica que le permitirá al médico ver el tamaño y la localización de la fístula. Este estudio es indispensable para la evaluación del tratamiento quirúrgico.

En algunas ocasiones pedirá también que se le haga

• Esofagoscopía. Es el mismo procedimiento, sólo que el tubo flexible se pasa por el esófago. Es indispensable  saber si la FTE es aislada o no y evaluar  el  tratamiento quirúrgico.
• Tomografía que se utiliza también para planear la cirugía.Se recomienda cirugía inmediata para que los pulmones no sufran daños y el bebé se pueda alimentar

• CUADRO CLINICO

SINTOMAS Y SIGNOS

Los síntomas de la FTE o de la atresia de esófago se hacen notorios poco después del nacimiento pero cada bebé puede presentarlos en forma diferente:

• Es característico de los bebés con atresia esofágica, salivación y babeo excesivos acompañados de una cantidad importante de moco en las secreciones orales.
• Si se llega a permitir que se alimente al pecho o con mamila, el bebé parece que se ahoga y puede tener dificultad para mantener abierta la vía de respiración y se pone cianótico (morado).
• En la sala de parto se observa que respira con dificultad. Los problemas respiratorios se acompañan de una tos como de foca que es indicativa de que existe traqueomalasia (debilidad y flacidez de las paredes de la tráquea que está presente en el momento de nacer).
• Puede tener el abdomen muy distendido porque a través de la fístula pasa mucho aire al estómago.
• Puede haber también reflujo del contenido gástrico a través de la FTE a los pulmones. El contenido del estómago que está lleno de aire sube por el esófago y pasa por la fístula a la tráquea, de ahí pasa a los bronquios  ocasionando una bronco-aspiración y posteriormente una neumonía.

1.2 ESTENOSIS ESOFÁGICA

• DEFINICIÓN

Una estenosis esofágica es un estrechamiento gradual del esófago, que puede conducir a dificultades en la deglución. Las restricciones son causadas por tejido cicatricial que se va acumulando en el esófago.

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