ARTICULACIONES

Eileen Ivanna García Castro5HM2Introducción a la Clínica 19/10/2020

E. F. DE ARTICULACIONES

• Arco de movilidad: Máxima extensión con la que se mueve una articulación desde la extensión total hasta la flexión total.  
• Movimiento activo: Los movimientos activos son los que se producen dentro de la amplitud de movimiento, gracias a la contracción voluntaria de los músculos.
• Movimiento pasivo: es el que se realiza dentro de la amplitud máxima, pero que es aplicado por una fuerza externa, sin que el paciente realice ningún movimiento voluntario.
• Flexión: La flexión es la disminución del ángulo entre dos huesos u otras partes del cuerpo, en dirección anteroposterior, paralelo al plano sagital.
• Extensión: La extensión es el aumento en el ángulo entre dos huesos en dirección posteroanterior.
• Aducción: la aducción es un movimiento por el cual se aproximan los segmentos corporales a la línea media corporal.
• Abducción: es el movimiento por el cual los segmentos se alejan de la línea media.
• Dorsiflexión: es el movimiento por el cual se reduce el ángulo entre el pie y la pierna, acercando los dedos a la tibia, con un rango entre 20 y 30°.
• La hiperextensión: es un movimiento excesivo de la articulación en el cual el ángulo formado por los dos huesos se abre más allá de su rango normal.
• Flexión palmar: es el movimiento que se realiza en dirección anteroposterior, aproximando el dorso palmar a la superficie anterior del antebrazo.
•  La flexión plantar: es el movimiento que aumenta el ángulo entre el pie y la tibia, en un rango de 30 a 50°.
• Inversión: La inversión es la rotación interna del pie con elevación del borde interno, con un máximo de 35°.

• Eversión: es la rotación externa del pie con elevación del borde externo, con un máximo de 25°.

• Rotación medial: es el movimiento por el que la cara anterior del hueso se mueve hacia la línea media.

•  La rotación lateral: es el desplazamiento de la cara anterior del hueso en dirección externa a la línea media.
• Lateralización: Es la rotación del cuerpo humano ya sea izquierda o derecha, en la que el cuerpo y sus segmentos corporales se mueven en la misma dirección.

• Rotación a la derecha y rotación a la izquierda: Es el movimiento de cambio de orientación alrededor de un eje longitudinal de un hueso, en dirección izquierda o derecha.

• Pronación y supinación: La pronación es el movimiento que permite situar el cuerpo o un segmento corporal con el dorso hacia arriba. La supinación es el movimiento por el cual el cuerpo humano o algún segmento es colocado en posición decúbito supino.

• Otros: varo y valgo: Varo es el alejamiento de los miembros de la línea media del cuerpo y valgo es el acercamiento de los mismos.

M A N I F E S T A C I O N E S  C L Í N I C A S  D E L  S I S T E M A  M Ú S C U L O – E S Q U E L É T I C O

• Dolor: El dolor del sistema músculo-esquelético es de tipo profundo, se percibe con dificultad, es sordo, habitualmente difuso y con frecuencia está acompañado por dolor referido (dolor profundo que se percibe en una estructura distinta de aquella que sufre la lesión), por ejemplo, entrar en el hombro se puede presentar referido al brazo.

• Prurito: La presencia de prurito es una manifestación qué puede estar asociada al compromiso de la piel y se puede presentar en enfermedades como el lupus eritematoso sistémico (LES), enfermedad de Lyme, fiebre reumática, dermatomiositis, entre otros trastornos ya sea autoinmunes, por agentes patológicos externos o por otra causa.

• Disfunción: La disfunción del sistema músculo esquelético se presenta cuando hay una alteración que compromete el correcto funcionamiento, esto se puede dar por algún traumatismo que afecte los nervios de alguna estructura.

• Deformidad: Cuando hablamos de una deformación en el sistema músculo esquelético, puede estar dada como consecuencia de lesiones tróficas, traumatismos o síndromes.

• Equimosis: Es una lesión que resulta de una contusión en la piel, que produce una extravasación de sangre en el tejido celular subcutáneo por rotura de los capilares, así como dolor por desgarro de los filetes nerviosos.

• Alteración de los arcos de movilidad:  Las alteraciones en los arcos de la movilidad se entiende como cualquier trastorno de la locomoción capaz de afectar la realización de distintas actividades de la vida diaria, y que puede en algunos casos llegar hasta la inmovilidad. Estos se pueden ver alterados por fracturas, enfermedades articulares, medicamentos, enfermedades neurológicas cómo la enfermedad de Parkinson, enfermedades neurodegenerativas y neuropatías.

Ficha de Identificación: datos importantes a indagar y padecimientos que se pueden presentar por su edad, sexo, ocupación, etc. 

• ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: luxación congénita cadera, espina bífida, artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, gota, enanismo, raquitismo, osteogénesis.

• ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Y NO PATOLÓGICOS: profesión pasada y actual, precauciones de seguridad, uso y apoyo vertebral, articulaciones forzadas crónicamente. Ejercicio, cantidad, tipo y frecuencia, tipo de calzado. Participación en deportes de colisión. Entrenamiento, uso excesivo de articulaciones. Intensidad de competición.

• Hábitos higiénicos, subir escaleras, cuidado de mascota, trabajo casero.
• Incremento de peso reciente, sobrepeso o peso inferior a la estructura corporal.

• ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DEL PACIENTE: 

• Traumáticos: mecanismo directo o indirecto, caída de altura determinada y en qué forma o actitud ha caído si la fuerza del impacto se ha transmitido a distancia produciendo un traumatismo indirecto. Nervios, partes blandas. Articulaciones, huesos.
• Neoplásicos:  Cáncer mamario, prostático, tiroideo, gastrointestinal o genitourinario.
• Metabólicos:  Diabetes, gota, insuficiencias de vitaminas, renales, osteoporosis
• Parasitarios: Triquinosis, cisticercosis que produzcan manifestaciones musculares o anemias considerables.
• Quirúrgicos: articular, nervio, deformidades esqueléticas o anomalías congénitas.

• ANTECEDENTES ANDROGOLÓGICOS:

Género

Aparición de vello pubiano

Inicio de VSA y número de parejas sexuales

Infecciones de transmisión sexual

Planificación familiar

Problemas de VSA

• ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS: En los antecedentes ginecológicos se busca alguna alteración ginecológica que pueda predisponer a un padecimiento músculo-esquelético, estos serían principalmente en pacientes multigesta que llevan varios embarazos puede llevar a la presencia de lumbalgias y sinovitis por el constante peso que existe.  

• ANTECEDENTES PEDIÁTRICOS: En los antecedentes pediátricos se debe indagar sí existe no algún síndrome o malformación que pueda comprometer el sistema músculo-esquelético, también si hubo hipoxia durante el parto o después de este que haya dañado algunas estructuras cerebrales. Se debe evaluar el desarrollo psicomotor sí sostiene la cabeza por sí mismo, si puede sentarse, si gatea o camina con o sin apoyo.

EPIDEMIOLOGÍA 

En México los trastornos músculo-esqueléticos se dan principalmente en el ámbito laboral, teniendo 4,607 casos en 2016, de los cuales, la enfermedad de trabajo en primer lugar de este grupo son las dorsopatías con 1,663 casos; seguido por otras entesopatías con 700; el síndrome del túnel carpiano con 636; Lesiones del hombro con 503; tenosinovitis de estiloides radial de Quervain con 422; otras sinovitis, tenosinovitis y bursitis con 349; epicondilitis con 184 y en último lugar la artrosis con 150 casos. La incidencia de estas enfermedades de trabajo en 2016, representó que en promedio cada día 12 trabajadores sufrieran un trastorno musculo esquelético.

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