Accidentes Cerebrovascular
Enviado por madelein114 • 15 de Noviembre de 2012 • 14.765 Palabras (60 Páginas) • 578 Visitas
Introducción.
El Accidente Cerebro Vascular (ACV), definido por la Organización Mundial de la Salud como la disminución brusca o
pérdida de la conciencia, sensación y movimiento voluntario
causado por la rotura u obstrucción de un vaso sanguíneo
del cerebro (Ministerio de Salud, Gobierno de Chile, 2006),
está considerado como una de las llamadas epidemias
emergentes de las enfermedades crónicas no transmisibles,
siendo la segunda causa principal de muerte sobre los 60
años y la quinta causa principal de muerte entre los 15 y los
59 años a nivel mundial (World health Organization, 2007).
En Chile, Lavados & Hoppe (2005), reportan una
tasa ajustada de ACV total de 168,4 casos por 100.000
habitantes, con lo que se esperaría a nivel nacional alrededor de 27.000 casos anuales, dato reportado también por
Maturana (Entrevista al coordinador del grupo vascular sociedad de neurología y psiquiatría de Chile en Diario La
Segunda. Santiago del 16 de Abril 2007). De los pacientes
que sobreviven a los 6 meses, un 63% necesita algún tipo de
ayuda, implicando un importante impacto económico y social
para la familia y el país, dado que el ACV afecta significativamente la funcionalidad del Sistema Nervioso Central,
dejando secuelas de grados moderados a severos en la
conducta funcional autónoma de las personas que se ven
enfrentadas a estos eventos.
El deterioro neuropsicológico surge a partir de la
lesión de una u otra estructura cerebral que se puede manifestar en los síntomas de debilitación o irritación del sector
cerebral dado. El estado patológico de diferentes sectores
cerebrales se expresa sobre todo en el cambio de las regularidades fisiológicas del trabajo de esta estructura: cambios
de los procesos nerviosos, en forma de debilitación de su
fuerza, de alteraciones de su flexibilidad o estabilidad, de
alteraciones de las formas complejas de la inhibición interna,
de debilitación de la actividad de las huellas y de alteraciones de las formas analíticas y sintéticas de la actividad.
Estas alteraciones de la neurodinámica que surgen en los
casos de lesión y alteraciones de factores determinados,
constituyen la causa inmediata de la desintegración de las
funciones psicológicas superiores (Xomskaya, 2002).
La evaluación del estado neuropsicológico de un
paciente post ACV, es importante para determinar las capacidades y limitaciones con que cuenta el paciente y de esta
forma asegurar un mejor proceso de rehabilitación (Ministerio de Salud, Gobierno de Chile, 2006).
Cuando existe un daño cerebral, la alteración de
las funciones nerviosas superiores cubre un espectro muy
amplio donde el paciente puede verse afectado en cuatro
grandes funciones: cognitivas o neuropsicológicas, de la
comunicación y expresión, físicas y actividades de la vida
diaria (Castillo de Ruben, 2002)
Es importante considerar que el factor neuropsicológico es una variable que afecta en diverso porcentaje el
funcionamiento autónomo del paciente ACV, esto se explica
ya que aspectos como el diario vivir y actividades domésticas, son parte de un proceso de planificación y autocontrol,
dos ingredientes de las funciones ejecutivas incluidos en los
factores neuropsicológicos (Mercier, Audet, Hebert, Rochette
& Dubois, 2001).
Stapleton, Ashburn & Snack (2001), sugirieron la
relación entre déficit de atención en pacientes post-ACV y
posibilidades de caídas, relacionando el control cognitivo en
función de la marcha. Estos resultados enfatizan la importancia de identificar tempranamente el deterioro de las funciones cognitivas para optimizar la rehabilitación y el plan de
intervención multidisciplinario (Stephens et al. 2001).
En relación específicamente a características
neuropsicológicas de un paciente con ACV, se sabe que la
atención y déficit ejecutivo son frecuentes en pacientes
cerebrovasculares, pero los déficit de memoria, orientación y
lenguaje son indicativos asociados al debilitamiento cognitivo
sin demencia vascular y con demencia (Tatemechi, Desmond, Stern, Paik, sano & Bagiella, 1994). En ese mismo
estudio, Tatemechi et al. encontraron alteraciones cognitivas
en el 35.2% de los pacientes con infarto isquémico, siendo
las funciones más alteradas la memoria, orientación, lenguaje y atención. Los pacientes con más alteraciones cognitivas
presentaban mayor deterioro funcional y un alto nivel de
dependencia hacia sus familiares. Otro estudio arrojo que a
los 3 meses, 1, 2 y 3 años post-ACV, la prevalencia de déficit
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