Alergias Alimentarias

Introducción

Las alergias alimentarias son padecimientos que cada vez se presentan más en las personas, estas son reacciones adversas que son inducidas por alimentos, comprenden todas aquellas manifestaciones clínicas atribuidas a la ingesta de un sustancia alimenticia o aditivo asociado y se clasifican sobre la base de los mecanismos implicados en su fisiopatología en alergia alimentaria o intolerancia alimentaria.

Alergia alimentaria se refiere a aquellas reacciones adversas a un alimento que son mediadas por mecanismos inmunológicos.

La intolerancia alimentaria se presenta cuando existe una reacción que evidencia claramente que el responsable es el alimento pero no hay participación del sistema inmune.

Clasificación de las reacciones adversas a alimentos según su mecanismo de acción.

Reacciones

Tóxicas. Intoxicaciones alimentarias, p, ej., ingerir setas venenosas

(No dependen

del individuo)

Enzimáticas (ej. Lactasa, sacarasa o

isomaltasa, etc)

Intolerancias Farmacológicas

l

Indeterminadas

Reacciones

no toxicas Inmediatas (cutáneas,

(Depende del gastrointestinales, respirato

individuo) Mediados por rias, oculares, shock

IgE anafiláctico)

Retardadas. (Dermatitis

atópica)

Inmunológicas

1.Enteropatía sensible a proteína leche de vaca y otras proteínas.

No mediadas 2. Esofagitis eosinófila

por IgE 3. Proctocolitis

4. otros cuadros más raros

European academy of allergy and clinical immunology. Gil. (2010

Fisiopatología de la alergia alimentaria

Inmunidad de la mucosa gastrointestinal.

La naturaleza de la respuesta alérgica a los alimentos es similar a cualquier otra respuesta inmune: requiere de estímulos antigénicos, unos antecedentes genéticos apropiados en el huésped y la contribución del microambiente.

Son los antígenos quienes manejan la respuesta pero es el microambiente, en el que este antígeno es reconocido por las células del sistema inmunitario, quien realmente dicta la naturaleza de la reacción.

El sistema inmune de la mucosa en el tracto gastrointestinal supone una enorme superficie (400m2) y constituye uno de los posibles sitios de entrada a numerosos antígenos provenientes de virus, bacterias y dieta.

En el intestino delgado, el antígeno penetra a través de unas células epiteliales especializadas, denominadas células M. Estas son capaces de absorber y transportar los antígenos, para que sean procesados y presentados a las células linfoides subepiteliales por las células presentadoras de antígenos (APC: Antiegen-Presenting Cells).

Las respuestas inmunes humorales a nivel de la mucosa son principalmente del isotipo inmunoglobulina A, (IgA), esta lleva a impedir la entrada de los microrganismo y de las macromoléculas. Gil. (2010)

Mecanismos patogénicos.

Existen varios factores que predisponen al desarrollo de alergia alimentaria.

• Herencia familiar

• Deficiencia de IgA. en casos de gastroenteritis y desnutrición se daña la mucosa intestinal favoreciendo al desarrollo de alergia a leche de vaca.

• Exposición precoz a los antígenos alimentarios.

La alergia puede estar mediada por anticuerpos o por células. En la mayoría de los pacientes la IgE es la responsable de las reacciones alérgicas.

Aspectos clínicos de la alergia alimentaria.

Existen múltiples síntomas clínicos de la alergia alimentaria, estos dependen de la especificidad del antígeno, de la predisposición genética y otros factores como la edad en los menores y lugar de la exposición. ( el tracto intestinal no es el único sino también sirve de vehículo para transportar los antígenos a otros órganos)

Las reacciones pueden ser inmediatas o retardadas: si los síntomas aparecen en las dos primeras horas tras haber ingerido el alimento responsable, se habla reacciones inmediatas que en su mayoría están mediadas por IgE.

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