Apuntes Fracturas de Hombro Traumatología

Apuntes Fracturas de Hombro Traumatología

Fx. Clavicula → Se fracutra por caída sobre EESS y rara vez por traumatismo directo
                       → Más frecuente en el 1/3 medio
                       → Clasificacion más usada : Craig (grupo I o del tercio medio , II o del tercio ext., III o del tercio interno)

                        → Complicaciones: Luxacion, Fx. 1° costilla, Lesion Plx. Braquial, Lesion Arterial, Hemo/Neumotorax
                        → Obj. Del TTo : Alineamiento y Estabilidad , Consolidacion: 6-12 semanas
                       → Metodos de TTo: Ortopédico (inmovilización. Vendaje en 8, cabestrillo)
                       → Metodos de TTo: Quirúrgico( Placas DCP, Reconstruccion LCP, Scr. Bosworth , AEM,  Amarras CC
                       → Consideraciones Esp. : Edad- Consolidacion retrasada- deformidad cosmética- migración de agujas y lesiones asociadas
                       → Rehab: Sin cargas, mov. Muñeca mano y dedos , 2 semanas : ejercicio de Codman – Isometricos/ 4-6 semanas: MVA – ABD <80°, NO LOADS , E.I. MR
                        →Rehab : 6-8 Semana : MVA- EJ. Resistencia hombro- carga progresiva

Distención Acromio Clavicular (DAC) → Frecuente en deportistas, por fuerza en la cara lateral del hombro (caída)
                        → Clasificación:  Tossi I (dist. AC; CC Íntegros) Tossi II (rotura AC; CC distendidos) Tossi III (Rotura AC Y CC)
                         → Rockwood III (Espacio CC > 25 %) Rockwood IV (Despl. Clavicular Posterior) Rockwood V (Esp. CC 100-300%) Rockwood VI (Despl. Clavicular Inferior)
                         → TTP Ortopédico : Tipo I, II y algunas III, Cabestrillo + KNT, Quirúrgico : Tipo III, IV, V, VI : Reparación lig CC, Tornillo bosworth, A.Keishner, sutura
                        → Rehab: Dependiente de la personalidad del pcte, puede tratarse semejante a fx de clavicula                                  

Fractura Epífisis Proximal Humero (EPH) →5% todas fracturas, 70 % pctes 3° edad, producida por trauma directo, caída sobre el codo
                          → Clasificación de Neer : Nro de Partes (Despl. >1cm- Ang. > 45°) . diferenciar también el rasgo de la fx (nro de fragmentos)
                          →Complicaciones: Luxaciones, NAV, Rotura MR por avulsión, Capsulitis, hombro doloroso
                          → Consolidación: 6-8 Semanas, Rehab: 12 semanas-1 año tiempos largos de rehabilitación
                           → TTo: Ortopédico: cabestrillo, yeso en no desplazadas o con mínimo desplazamiento
                          → TTo: Quirúrgico: A. keishner, Tornillos, Placas en T, LCP, Philos, Fx en 4 partes → hemiartroplastía
                          → Rehab: FST Analgésica, Dormir Semi sentado, ejercicios de codman, dependiente del tipo de fractura después de 15 días

Fractura Diáfisis Humeral (FDH) →3 % de las fx, por trauma directo, sus inserciones generan deformes según el nivel.
                       →Complicación: Nervio radial
                        →TTo Ortopédico: Yeso( parámetros aceptables según Kleuerman: Ang AP 20°, Acortamiento 3 cm, Ang. Varo 30 °
                      → Rehab: no cargas hasta callo óseo visible, MVA muñeca, dedos, 2 sem: ejercicio Codman suaves, 4 Sem: MVAA hombro, codo .8 sem. Carga full peso
                       

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