Automatismo Cardiaco

Automatismo cardiaco

El corazón posee un sistema de excitación y conducción el cual se encarga de controlar las contracciones cardiacas. Cuando este sistema funciona normalmente, las aurículas se contraen aproximadamente 1/6 de segundo antes que los ventrículos, para así asegurar que éstos últimos se llenen antes de que se bombee la sangre a través de los pulmones y la circulación periférica.

Este sistema de excitación y conducción va a presentar cuatro componentes principales:

- El nódulo sinusal

- Las vías internodulares

- El nódulo auriculoventricular

- Las fibras de Purkinje

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Nódulo sinusal

También llamado sinoauricular. Es una banda con forma de elipse, plana y pequeña de músculo cardiaco especializado. Mide 3mm de ancho, 15mm de largo y 1 mm de grosor. Se encuentra en la pared posterolateral superior de la aurícula derecha.

Sus fibras se encuentran se conectan directamente con las fibras musculares auriculares, de esta manera todos los potenciales de acción de empiezan en el nódulo sinusal se propagan de inmediato hacia la pared auricular.

- Mecanismo de la ritmicidad del nódulo sinusal

En la siguiente gráfica se pueden observar las diferencias de los potenciales de acción entre las fibras del nódulo sinusal y de las fibras musculares del ventrículo. Se observa que la fibra del nódulo en reposo tiene una negatividad de -55 a -60 mV, mientras que la fibra ventricular es de -85 a -90 mV. Esto sucede porque la fibra del nódulo posee una permeabilidad natural hacia los iones sodio y calcio, los cuales al ingresar reducen la negatividad. Cuando la carga es menor a -55 mV, los canales de sodio se inactivan y solo se activan los canales lentos de sodio-calcio, esto se traduce en un potencial de acción lento en comparación al músculo ventricular.

- Autoexcitación de las fibras del nódulo sinusal

Debido a la gran cantidad de sodio extracelular, los iones sodio tienden a ingresar a la célula. El ingreso de estos iones disminuye la negatividad del potencial de membrana en reposo; cuando este alcanza aproximadamente -40 mV se activan los canales lentos de sodio-calcio produciendo el potencial de acción.

Por lo tanto, la permeabilidad de las fibras del nódulo sinusal a los iones sodio y calcio produce la autoexcitación.

¿Por qué esta permeabilidad a los iones sodio y calcio no hace que las fibras del NS estén despolarizadas siempre?

No permanecen siempre despolarizadas ya que se producen dos fenómenos:

a) Los canales de sodio-calcio se inactivan a los 100-150 ms después de que han sido abiertos.

b) Y al mismo tiempo se abren numerosos canales de potasio.los cuales se quedarán abiertos unas décimas de segundo más y se producirá una hiperpolarización.

Esos dos fenómenos pondrán fin al potencial de acción.

¿Por qué la célula no se queda hiperpolarizada?

La respuesta es que los canales de potasio se van cerrando, y para compensarlo, los iones sodio y calcio otra vez fluyen hacia el interior, repitiéndose así el ciclo.

Vías internodulares y transmisión del impulso cardíaco a través de las aurículas

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