CANCER DE MAMA

Cáncer de mama

El cáncer de mama es el crecimiento anormal de células malas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal—la más frecuente—que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna.1

Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera menstruación a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cáncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como estrógeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca.2 Entre 5 a 10 % de los casos, el cáncer de mama es causado por mutaciones genéticas heredadas.

Para detectar el cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografía, ultrasonido mamario con transductores de alta resolución (ecografia), una prueba de receptores de estrógeno y progesterona o imágenes por resonancia magnética. El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por punción o aspiración, con aguja fina, con pistola de corte, estos guiados por ultrasonido o resonancia o usar equipos de biopsia por corte y vacío, los cuales son capaces de retirar la lesión parcialmente o completamente, según el caso. Estos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamografica guiada por coordenadas) o por ultrasonido. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio del tumor mediante ultrasonido. Hay nuevas técnicas que pueden sugerir malignidad, como el doppler, el 3D multicortes o la elastougrafia, pero todas deben ser evaluadas y solo se tendrá un diágnostico definitivo mediante un Biopsia. Obviamente, por todos los métodos de imagen, se tienen caracterizaciones de lo que puede ser un cáncer o no, para lo cual, se usa el método BI-RADS, para decidir la conducta según esa clasificación.

Del total de los carcinomas de mama, menos del 1 % ocurren en varones. El Día Internacional del Cáncer de Mama se celebra el 19 de octubre,1 tiene como objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado.

Tipos anatomopatológicos de cáncer de mama

Distribución cancer de mama.svg

Los carcinomas de mama pueden encontrarse en dos formas principales según su origen. Un noventa por ciento, aproximadamente, tienen su origen en el epitelio ductal. El restante diez por ciento, en las células de los acinos glandulares. El primer tipo, además, puede presentarse en formas variadas que suelen clasificarse como subtipos, existiendo distintos tipos de rasgos anatomopatológicos, macroscópicos y microscópicos, que los distinguen. La clasificación puede presentarse como sigue:

Distribución:

Cuadrante superior externo: 50%;

Región subareolar: 20%;

Cuadrantes restantes: 10%;

Multicentricidad y bilateralidad posible.

Tipos de cáncer de mama[editar • editar código]

Tumores no invasores

Carcinoma lobulillar 'in situ': multicentricidad en un 70% y bilateralidad en un 40% de los casos. Los lobulillos se encuentran distendidos y llenos completamente por células pequeñas, redondas con pleomorfismo en el núcleo celular y ocasional mitosis y necrosis.

Carcinoma ductal 'in situ' o carcinoma intraductal: células malignas limitadas solo al epitelio respetando la membrana basal constituido por células mioepiteliales conservadas, pero se puede diseminar por el sistema de ductos mamarios. Subtipos:

Comedocarcinoma

Enfermedad de Paget del pezón: afecta la epidermis del pezón y la areola por células neoplásicas causando un eczema de pezón. Con el transcurrir del tiempo, se asocia a un cáncer in situ subyacente o a un cáncer ductal infiltrante profundo.

Carcinoma 'in situ' cribiforme

Carcinoma 'in situ' micropapilar

Carcinoma 'in situ' con cancerización lobular

Tumores invasores o infiltrantes

Carcinoma lobulillar infiltrante: ocurre en un 5-10% de los casos, a menudo multicentrico y bilateral, células pequeñas monomórficas que tienden a formar filas de una sola célula.

Carcinoma ductal infiltrante: el más frecuente (65-85%), masa mal circunscrita, dura con trabéculas radiadas dentro de la grasa y áreas de necrosis, hemorragia y degeneración quística.

Carcinoma Medular

Carcinoma Papilar

Carcinoma Coloide

Carcinoma Tubular

Carcinoma Escirro

Carcinoma Inflamatorio

Carcinoma Multifocal

Carcinoma Multicéntrico

Carcinoma Metaplásico

Carcinoma de células fusiformes

Carcinoma de células escamosas de origen ductal

Carcinosarcoma

Carcinoma productor de matriz

Carcinoma metaplásico con células gigantes osteoclásticas

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El tratamiento del cáncer de mama puede incluir46 :

Cirugía.

Medicamentos o quimioterapia por vía intravenosa u oral o quimioterapia por vía intratecal (medicamentos introducidos en la médula espinal con una aguja, en el área denominada espacio subaracnoide)47

Radioterapia

Terapia biológica

Terapia adyuvante

Terapias integrativas48

Medicamentos para prevenir y tratar náuseas y otros efectos secundarios del tratamiento.

TRATAMIENTO ALTERNATIVO NATURAL.

También existe una hierba medicinal alternativa que ha ayudado para eliminar el cáncer de mama llamada tawarique.

PREVENIR EL CÁNCER DE MAMA

Por ahora no sabemos como prevenir el cáncer de mama, hay cantidad de factores medio ambientales relacionados a la aparición del cáncer de mama, el sentido común nos dice que si tenemos una vida equilibrada, con ejercicio frecuente, alimentación sana y descanso apropiado podemos tener una vida más sana en general, hay suficientes estudios científicos que avalan esa manera de pensar, por lo que son consejos elementales que podemos seguir de forma fácil y sencilla para tener una vida más sana. (Vea alimentación, ejercicio)

Se ha asociado la ingesta de complementos nutricionales como el Acido Fólico en la disminución del cáncer de mama, 600 mcgr al día puede disminuir el riesgo de cáncer de mama.

En general no existe una manera de prevenir el cáncer de mama, los cambios de hábitos de vida pueden modificar los factores ambientales pero no los genéticos. Sin embargo desde hace varios años se aprobó por la FDA americana la utilización del TAMOXIFENO para la prevención de cáncer de mama en paciente con factores de riesgo elevados, un estudio muy reciente comparó el uso de TAMOXIFENO con el muy conocido y utilizado RALOXIFENO (Evista) con los mismos resultados en cuanto a la prevención de la aparición de carcinomas invasores, no así para los carcinomas in situ (que no tienen potencial para producir metástasis o producir la muerte). Por lo que el uso de estos medicamentos es un primer paso para la prevención de la aparición del cáncer de mama. En todo caso si usted pertenece a un grupo de alto riesgo para cáncer de mama, consulte con su mastólogo para que la oriente al respecto.

Por ahora en los grupos de la población general lo que podemos y debemos hacer es la detección temprana, ésta se logra a través del autoexamen de la mama, la pesquisa del cáncer de mama en poblaciones susceptibles realizando mamografías en forma bien organizada.

La forma de poder realizar el diagnóstico a tiempo de un cáncer de mama es siendo evaluada anualmente por su mastólogo, realizarse mamografías anuales y examen físico mastológico a partir de los 35 años de edad, debemos pensar en la mamografía como en la citología, las mujeres sexualmente activas deben realizarse citologías anuales, de igual forma todas las mujeres deben comenzar a revisar sus senos a partir de los 35 años, o antes si tiene antecedentes de importancia.

Cáncer de estómago

El cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento celular maligno producido con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos, en particular el esófago y el intestino delgado, causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. En las formas metastásicas, las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfáticos y, sobrepasando esta barrera, penetrar en la circulación sanguínea, después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del corpus.

A pesar de la disminución de la incidencia del carcinoma en los últimos años, esta enfermedad todavía es la causa de muerte más común por cáncer en todo el mundo. La incidencia es muy variable en todos los países. Por ejemplo en EUA se presenta una incidencia de 11.1, en Inglaterra de 22.1 y en Japón de 100.2 por 100,000. Lo que demuestra la gran variabilidad que existe entre distintas regiones. A nivel mundial es la cuarta causa de casos nuevos de cáncer por año según un reporte del año 2000, con 945,000 casos nuevos. El hecho de que las poblaciones que migran de un país con alta incidencia a otro donde es baja muestren a partir de la segunda generación, un descenso significativo de casos de cáncer gástrico sugiere que la causa puede ser ambiental, y que existe un factor causal en los hábitos alimenticios. A pesar de que

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