CARACTERIZACIÓN DEL DAÑO RENAL TEMPRANO EN UN POBLACION INFANTIL EXPUESTA A UNA MEZCLA DE CONTAMINANTES AMBIENTALES EN APIZACO, ESTADO DE TLAXCALA

CARACTERIZACIÓN DEL DAÑO RENAL TEMPRANO EN UN POBLACION INFANTIL EXPUESTA A UNA MEZCLA DE CONTAMINANTES AMBIENTALES EN APIZACO, ESTADO DE TLAXCALA.

Manolo Ortega-Romero1, Gregorio T. Obrador-Vera3, Nadia Olvera Rivas3, Pablo Méndez-Hernández4, Guadalupe Aguilar-Madrid5, Cuauhtémoc Arturo Juárez-Pérez6, Maria de la Luz Del Razo Jiménez1, Monica Jiménez Córdova1, Juana Narváez Morales1, Ana María Hernández-Sánchez2, Olivier C. Barbier1, Mara Medeiros2

1Departamento de Toxicología, CINVESTAV IPN, 2Unidad de Investigación en Nefrología Hospital Infantil de México Federico Gómez, CDMx, 3Universidad Panamericana, 4Secretaría de Salud, Tlaxcala, 5Dirección de Investigación y de Posgrado Claustro Universitario de Chihuahua, Chihuahua, Mexico, 6Unidad de Investigación de Salud en el Trabajo CMN SXXI, IMSS.

Introducción: En México durante el 2013, la enfermedad renal crónica (ERC) fue considerada como la segunda enfermedad de mayor morbilidad. Los egresos hospitalarios por padecimientos renales en hospitales públicos de Tlaxcala se triplicaron de 2004 a 2012. Factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad renal provienen de la exposición a contaminantes ambientales. El diagnóstico de ERC se realiza en las etapas tardías de la enfermedad, por lo que es necesario el uso de biomarcadores de daño renal temprano que permiten evidenciar daño renal en individuos aparentemente sanos.

Objetivo: Evaluar la relación entre la exposición a contaminantes ambientales y la concentración de biomarcadores urinarios de daño renal temprano en población infantil.

Materiales y métodos: Estudio transversal en 109 niños (de 6-15 años) residentes del municipio de Apizaco en Tlaxcala, México. Se evaluaron las características antropométricas; se cuantifico el Fluoruro (F-) usando un electrodo selectivo de iones de F-, la determinó de metales pesados fue mediante ICP-masas para los elementos trazas, e ICP-óptico para los elementos más abundantes. Se realizó un examen general de orina (EGO), se calculó la tasa de filtración glomerular (TFG) y las concentraciones de biomarcadores de daño renal temprano (KIM-1, Clusterina, α-1-microglobulina, Osteopontina, NGAL y Cistatina-C) fueron determinadas mediante Luminex Magpix.

Resultados: Se encontraron 16 individuos con anomalías en las muestras de orina (microalbuminuria, sangre y leucocitos), así como la presencia de individuos con una TFG baja (<75 mL/min/1.73m2) durante el primer muestreo, tras realizar un segundo muestreo a los 6 meses, se encontró una prevalencia de enfermedad renal crónica del 4.6%. Las concentraciones medias de F-, potasio (K), vanadio (V), magnesio (Mg), calcio (Ca), cobre (Cu), estroncio (Sr), arsénico (As), y selenio (Se), superaron los valores de referencia. Las concentraciones medias de los biomarcadores en la población fueron: α1-microglobulina 58 ng/mL, clusterina 237.2 ng/mL, cistatina-C 1.74 ng/mL, osteopontina 106 ng/mL, KIM-1 0.60 ng/mL y NGAL 5.3 ng/mL.

Discusiones y Conclusiones: La TFG disminuida, así como la presencia de anormalidades urinarias en algunos de los participantes, sugieren el riesgo de enfermedad renal, encontrando una prevalencia de ERC del 4.6%. La concentraciones de V, AS, Mg, Ca, Sr, Se, F- y K superiores a los valores de referencia indica exposición de la poblacion a estós. El análisis de componentes principales arrojo 3 componentes principales de los cuales el primero agrupo al V, K, AS y F-, de los cuales tres elementos corresponden a xennobióticos con alto potencial nefrotóxico, su presencia en concentraciones elevadas suguiere la alteración en la biodistribución y/o biodisponibilidad de otras sustancias esenciales o toxicas en el organismo, ocasionando daño renal que se pone de manifiesto por la excresión de los biomarcadores de daño renal temprano y que se podria relacionar con la alta prevalencia de ERC pediátrica.

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