CASO CLINICO ADOLESCENTE
Valeria Vázquez NavarreteDocumentos de Investigación26 de Abril de 2020
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Adelanto Caso Clinico Adolecencia
Equipo:
Lizeth Díaz
Abril Alvarado
Valeria Vázquez
Linda Lovera
Antropomedria
16 años | P. Cintura: 79 cm |
Hombre | P. Brazo: 22cm |
Peso: 57 kg | P. Muslo39cm |
Talla: 170cm | P.Pantorrilla:32cm |
IMC: 19.72 kg/m2 | PCT: 7mm |
Tanner 4 | PCSE: 9mm |
IMC /Edad: 19.72 kg/m2 p50 Normalidad
Talla/Edad: p50 Normalidad/ Talla normal
Relación cintura-talla:0.46 Sin riesgo cardiometabolico.
Perímetro de cintura: 76 cm p50 Sin riesgocardiometabolico
Área muscular de brazo: 31.20 cm2 –p5 Musculatura reducida
Área grasa de brazo:
AB: 38.5 cm2
AGB: 7.31 cm2 p15+ Grasa Promedio
Porcentaje de área grasa del brazo: 18.98 % p50 Graso promedio
Sumatoria de pliegue tricipital y subescapular de acuerdo a la edad: 16mm p50 Grasa Promedio
Porcentaje de grasa corporal total de acuerdo a IMC: 16.37% Normal
Masa libre de grasa: 47. 66 kg
Bioquimicos
Albumina sérica | 3.3g/dl | Normal |
Glucosa | 86mg/dl | Normal |
Urea (BUN) | 19mg/dl | Normal |
Creatinina | 0.7mg/dl | Normal |
Acidourico | 4.5mg/dl | Normal |
Colesterol total | 153mg/dl | Normal |
Triglicéridos | 132mg/dl | Normal |
Los bioquímicos no reflejan algún cambio ante el Dx medico determinado
Clinico
Al momento de la consulta el paciente muestra los siguientes signos vitales:
TA= 110/70mmHg
FR=18rpm
FC=75lpm
T°=36.1°C.
Se diagnostica al paciente con gastritis aguda reciente, refiere dolor pre y postprandial de tipo urente en epigastrio, reflujo gastroesofágico, náuseas y vómito postprandial, así como pérdida de peso de aproximadamente 5 Kg en el último año.
Diagnosticado con el TDAH desde los 7 años de edad, el cual ha sido manejado en conjunto por psiquiatría, con tratamiento farmacológico anorexigénico (metilfenidato, 40 mg/día, 2-1-1) y por psicología, con terapia individual, grupal y familiar.
Cirugías, transfusiones y fracturas interrogadas y negadas.
Dieteticos
RECORDATORIO DE 24 HRS | KCAL | PROT | LIP | HC | ||||
Desayuno 08:00 a. m. | 2 vasos de leche | 296 | 15.8 | 16 | 22.4 | |||
1 pza de plátano | 96 | 1.2 | 0.4 | 24.8 | ||||
1/3 taza avena cruda s/azúcar. | 43.8 | 1.92 | 0.78 | 8 | ||||
Almuerzo 11:00 am | 1 plato de sopa de pasta cocida | 156 | 6.4 | 2.2 | 28 | |||
1 plato de guisado 60 gr de bistec | 72 | 14.4 | 1.6 | 0 | ||||
1 tza de verduras guisadas | 95 | 4 | 5 | 8 | ||||
3 tortillas | 192 | 4.2 | 1.5 | 40.8 | ||||
1 manzana | 55 | 0.3 | 0.2 | 14.7 | ||||
1 tza de mango picado | 58 | 1.3 | 0 | 14.9 | ||||
18 uvas | 61 | 0.6 | 0.5 | 15.3 | ||||
Cena 10:00 pm | 1 plato de consome con verduras | 60 | 3 | 2.5 | 6 | |||
1 vaso de leche entera | 148 | 7.9 | 8 | 11.2 | ||||
1 pan dulce | 243 | 3 | 13.2 | 28.8 | ||||
Total= | 1575.8 | 64.02 | 51.9 | 222.9 | ||||
% de adecuación: | 51.45 | 119.43 | 50.81 | 46.20 |
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