Caso Clinico

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES COLEGIO CECILO ACOSTA

FUNDACION MISION SUCRE

PROGRAMA DE ENFERMERIA

ALDEA IUTC

APLICACION DEL PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA A UN PACIENTE CON PIE DIABETICO GRADO IV

MONITORA: REALIZADO POR:

LIC: EDILIA DUARTE KARINA C. SOLANO LEAL

C.I: 15785211

CABIMAS FEBRERO 2012

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES COLEGIO CECILO ACOSTA

FUNDACION MISION SUCRE

PROGRAMA DE ENFERMERIA

ALDEA IUTC

CASO CLINICO.

PIE DIABETICO GRADO IV

REALIZADO POR:

KARINA C. SOLANO LEAL

C.I: 15785211

ESQUEMA

 Introducción

 Identificación Del Usuario

 Ingreso - Fecha Y Hora

 Motivo De Admisión

 Resumen Del Ingreso

 Diagnostico Medico

 Antecedentes Personales

 Antecedente Familiares

 Examen Físico

 Fisiopatología

 Etiología

 Signos Y Síntomas

 Complicaciones

 Medidas Diagnosticas

 Medidas Terapéuticas

 Plan De Atención

 Evolución De Enfermería

 Recomendaciones

 Bibliografía

INTRODUCCIÓN

A través del siguiente caso clínico adquirimos importantes conocimientos que a partir de este trabajo estamos dando a conocer.

La diabetes es una enfermedad muy persistente que existe bastante en nuestras medio. Incluimos en este material los tipos las causas y formas de prevenirlos .los materiales bibliográficos utilizados fueron valiosos, en contenidos, por los mismos el desarrollo de concepto y demás informaciones se han dado de forma sencilla y clara de manera a facilitar la comprensión de los lectores.

DESARROLLO

1-Identificacion Del Usuario

 Nombre y Apellido: R.M

 Edad:58 Años

 Sexo: Femenina.

 Lugar Y Fecha De Nacimiento: Cabima Edo Zulia 20 /04/53

 Dirección Actual: Av. #32 Sector El Lucero.

 Numero De Historia: 339073

2- Ingreso:

 Día: Miércoles.

 Fecha: 07/11/12.

 Hora : 7:00pm

3- Motivo De Ingreso:

 Dolor En Pie Derecho.

4- Resumen De Ingreso:

Se Trata De Paciente Femenina De 58 Años De Edad. Con Antecedentes De Diabetes Mellitus De Larga Data Mal Controlada. Quien Presenta Desde Hace Una Semana Aproximadamente Aumento De Volumen Y Rubor En 4t° Dedo Del Pie Derecho Motivo Por El Cual Se Decide Su Ingreso.

5- Diagnostico Medico:

 Pie Diabético Grado Iv Derecho

6- Antecedentes Personales:

 Ocupación: Ama De Casa

 Estado Civil: Casada

 N De Hijos: 2

 Consume Alcohol, Hace 5 Años No Consume

 Tabaquismo: Nunca Fumo.

 Enfermedades: Artritis.

7- Antecedentes Familiares:

 Padre: Muerto Enfermedad Diabetes.

 Madre: Viva Hipertensa.

 Hermanos:14 Sanos Todos

 6 Hembras.

 9 Varones.

8- Examen Físico.

Aspecto Del Usuario:

 Neurológicamente: Se Observa Tranquila Colabora Con El Interrogatorio.

 Piel: Hidratada, Ligera Palidez, Cutánea.

 Cabeza: Normo Cefálica, No Refiere Dolor.

 Cara: Presenta Buenos Movimientos, Ligera Palidez Cutánea.

 Ojos: Simétricos Responde A La Luz.

 Oídos: Pabellón Auricular Bien Implantado Sin Lesión No Refiere Dolor.

 Nariz: Sin Lesión Y Sin Dolor.

 Boca: Exodoncia Parcial, Labios Hidratados.

 Cuello: Móvil Sin Adenopatía.

 Tórax: A La Auscultación Con Murmullo Vesicular Audible En Ambos Campos Pulmonares Fr 20rpm.

 Corazón: Ruidos Cardiacos Presentes, Sin Soplo Fc=74lpm, Ta.14/90 Mmhg

 Abdomen: Blando Depresible A La Palpación No Refiere Dolor. No Viceromegalia.

 Riñones: Micción Normal.

 Espalda: Sin Lesión

 Genitales: Normales.

 Recto: Evacuaciones 1-2 Por Día.

 Miembros Superiores: Sin Lesión Con Movilidad Con Vía Periférica Permeable En Antebrazo Izquierdo.

 Miembros Inferiores: Con Movilidad En Ambos Y Lesiones Ulcerosa En Dedos Del Pies Derecho.

9- Fisiopatología: De Diabetes:

La Diabetes Es Una Enfermedad Crónica. Del Metabolismo, Se Debe A La Falta Total O Parcial De La Hormona Llamada Insulina Secretada Por El Páncreas. Su Deficid Produce La No Absorción Por Parte De Las Células. Produciendo Así. Una Menor Síntesis De Depósito Energético En Las Células. Y La Elevación De La Glucosa En La Sangre (Hiperglucemia).

 Pie Diabético Grado Iv Complicación De Diabetes: Es Una Infección, Ulceración, O Destrucción De Los Tejidos Profundos Relacionados Con Alteraciones Neurológicas. Y Distintos Grados De Enfermedad Vascular Periférica. En Las Extremidades Inferiores. Que Afectan Al Paciente Con Diabetes Mellitus Tipo 2.

 Tipos De Diabetes: De Manera General Se Diferencian Tres Tipos De Diabetes.

 Diabetes Juvenil: Causada Por Deficiencia De Insulina. Que Se Presenta En Niños. Se Caracteriza Por Polidipsia, Polifagia Y Pérdida De Peso Al Comienzo

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