CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

La clasificación de las quemaduras permite enfocar mejor la intervención por parte del personal médico,para darle una atención integral al quemado.

Se conoce que la clasificación cuenta con diferentes determinantes, entre ellos la extensión, también se mide calidad de vida a largo plazo, y se considera la profundidad ( en la que se ha usado doppler láser y evaluación clínica de la lesión), edad, enfermedades agravantes que tenga el paciente, el compromiso de áreas especiales, compromiso de vía aérea y problemas psicosociales; las quemaduras fueron la primera forma de trauma en ser medida e informada.

La clasificación más antigua las divide en 1er, 2do y 3er grado, en la actualidad se prefiere clasificar según el espesor parcial o total de la quemadura, lo que determinará la posibilidad de epitelización

• Según su profundidad se clasifican en:

• Superficial, de 1er grado, o epidérmica o A de la clasificación de benaim

Afecta la epidermis, no hay pérdida de la continuidad de la piel por lo que se conserva intacta como barrera protectora contra infecciones, hay presencia de eritema y dolor por la estimulación de las terminaciones nerviosas sensitivas por las prostaglandinas, entre ellas encontramos quemaduras de sol, exposiciones cortas al calor o a líquidos hirviendo, suelen cicatrizar de manera espontánea al quinto dia y no dejan secuela.

• Intermedia, de 2do grado, o de espesor parcial o AB de benaim

Se encuentra comprometida la dermis en diferentes profundidades por lo que se subdivide según el compromiso, son quemaduras capaces de epitelizar por migración de queratinocitos y botones epidérmicos que están en las invaginaciones de la membrana basal en folículos pilosos y glándulas sudoríparas y sebáceas

• Intermedia o espesor parcial superficial o 2do grado superficial (ABA de benaim)

Afecta dermis en capa papilar, produce ampollas intactas que dejan ver el fondo,son muy dolorosas y si la ampolla se rompe quedan expuestas las terminaciones nerviosas, demoran un aproximado de 8 días en epitelizar puede generar discromías o alteraciones en la pigmentación de la piel

• Intermedia profunda o 2do grado profundo ( ABB de benaim)

Afecta hasta la dermis reticular, las ampollas están rotas, el fondo es de aspecto blanco, y al tacto la piel lesionada se encuentra endurecida y con disminución de sensibilidad o hipoalgesia,epitelizan normalmente al dia 21, dejan mayores cicatrices porque hay menos reminentes epidérmicos, se prefiere retirar la quemadura quirúrgicamente y cubrirla inmediatamente con auto-injerto o con homoinjerto para dejar menos secuelas y disminuir probabilidad de infección.

• Espesor total, 3er grado (B de benaim)

Compromete todas las capas de la piel, se da por exposición prolongada a el fuego, electricidad o agentes químicos, la piel tiene coloración marrón y se encuentra acartonada, hay pérdida de la sensibilidad local por que las terminaciones nerviosas terminan amputadas por la quemadura, dejan secuelas funcionales y estéticas, y se necesitan los autoinjertos para que cicatricen por completo.

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