CORRELACION DE LOS HALLAZGOS ULTRASONOGRAFICOS CON LOS HALLAZGOS INTRAOPERATORIOS EN PACIENTES CON EMBARAZO ECTÓPICO

CORRELACION DE LOS HALLAZGOS ULTRASONOGRAFICOS CON LOS HALLAZGOS INTRAOPERATORIOS EN PACIENTES CON EMBARAZO ECTÓPICO

LIMA, PERÚ

2011

INDICE

Pag

RESUMEN 05

ABSTRACT 06

INTRODUCCIÓN 07

CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 09

Descripción de la Realidad Problemática 09

Formulación del Problema 10

Objetivos de la investigación 10

Justificación de la Investigación 11

Limitaciones del Estudio 12

CAPITULO II: MARCO TEORICO 13

Antecedentes de la Investigación 13

Base Teórica 17

Definiciones conceptuales 19

Formulación de Hipótesis 20

CAPITULO III: MATERIAL Y MÉTODOS 21

Diseño Metodológico 21

Población y muestra 22

Variables de estudio 22

Instrumentos y técnicas de recolección de datos 22

Análisis para el procesamiento de información 22

CAPITULO IV: RESULTADOS 23

DISCUSIÓN 52

CONCLUSIONES RECOMENDACIONES 56 - 57

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 58

ANEXOS 64

RESUMEN

Con el objetivo de Determinar la correlación de los Hallazgos ultrasonográficos con los Hallazgos intraoperatorios en pacientes con Embarazo ectópico atendidas en el Servicio de Ginecología del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, durante el período 2009, se presenta el siguiente estudio de tipo Retrospectivo, Descriptivo y Transversal; cuyo diseño de contrastación de hipótesis es el de Una Sola Casilla. La población la constituyeron 72 Embarazo Ectópico.

Los principales resultados fueron:

 El grupo de edad más afectado fue el de 30- 34 años.

 La mayoría de pacientes no tuvieron antecedente de Embarazo ectópico.

 La mayoría de las pacientes llegaron con complicaciones (roto).

 Los antecedentes patológicos que predominaron fueron: Antecedente de Embarazo ectópico, DIU, abortos anteriores y la inflamación pélvica aguda.

 El embarazo ectópico predomino en la trompa derecha.

 El ultrasonido ofreció un diagnóstico acertado en 66 casos.

 Los patrones ultrasonográficos que predominaron fueron el útero aumentado de tamaño (35 casos), masa Anexial compleja y líquido libre.

 Existe significancia estadística entre los Hallazgos ultrasonográficos con los Hallazgos intraoperatorios en la población motivo de estudio (p < 0.05).

 La proporción de la predicción del Embarazo ectópico en pacientes motivo de estudio fue de 91.67% respectivamente.

Palabras claves: Embarazo ectópico, Hallazgos Ultrasonográficos, Hallazgos Intraoperatorios.

ABSTRACT

In order to determine the correlation of ultrasonographic findings with intraoperative findings in patients with ectopic pregnancy treated at the Gynecology Service of the Hospital National Alberto Sabogal Sologuren, during the period 2009, presented the following retrospective study, descriptive and transversal, whose design hypothesis testing is that of a single cell. The population was made up of Ectopic Pregnancy 72.

The main results were:

 The most affected age group was 30 - 34.

 Most patients had no history of ectopic pregnancy.

 Most patients came with complications (broken).

 The predominant pathological history were: history of ectopic pregnancy, IUD, previous abortions and acute pelvic inflammatory disease.

 The predominant ectopic pregnancy in the right tube.

 The ultrasound provided an accurate diagnosis in 66 cases.

 The ultrasonographic patterns that prevailed were enlarged uterus (35 cases), complex adnexal mass and free fluid.

 There is statistical significance between the ultrasonographic findings with intraoperative findings in the population under study (p <0.05).

 The proportion of the prediction of ectopic pregnancy in patients under study was 91.67%, respectively.

Keywords: Ectopic pregnancy, ultrasound findings, intraoperative findings.

INTRODUCCIÓN

El embarazo ectópico es una patología ginecológica relacionada con el embarazo y que paulatinamente va aumentando su incidencia debido al incremento de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS); pacientes sometidas a protocolos de técnicas de reproducción asistida y microcirugía tubárica que predisponen de una manera importante a esta complicación.Su seguimiento adquiere importancia ya que después de un embarazo ectópico previo y lesión tubárica, se incrementa la posibilidad de un nuevo embarazo ectópico tubárico (10 - 25%). Sin embargo, también hay que mencionar que 50 - 80% puede tener un embarazo ectópico previo y llevar un embarazo a termino en el siguiente, por lo tanto es importante diagnosticar oportunamente los factores predisponentes para esta patología.

Para comprender la importancia de esta patología también debemos mencionar que es causa de mortalidad materna (2 x 10.000 embarazos). Para disminuir este porcentaje es necesario lograr que los profesionales de la salud inmersos en el tema, conozcan los aspectos fundamentales de su sintomatología, evolución, complicaciones, factores de riesgo, prevención y tratamiento médico quirúrgico y lógicamente una adecuada atención médica en los diferentes niveles de atención

En lo que respecta al tratamiento este puede ser médico o quirúrgico. Si la paciente se encuentra inestable, el tratamiento quirúrgico inmediato será la solución, ya sea vía laparotomía o laparoscopia, siendo esta ultima considerada el patrón de oro debido a las ventajas económica, disminución de tasa de complicaciones, en sangrado, en incidencias de adherencias posquirúrgicas, mejores índices de fertilidad futura, menor estancia hospitalaria, retorno rápido a la actividad laboral, menor uso de analgésicos, entre otros. En pacientes hemodinámicamente estables, la cirugía es la indicada, principalmente en la inminencia de rotura o rotura de la trompa, así como en aquellas pacientes en quienes el tratamiento médico probablemente no funcione. Pues bien el motivo de presente estudio en correlacionar los hallazgos ultrasonográficos con los hallazgos intraoperatorios en este tipo de pacientes se halla en que numerosas veces según Ecografía se diagnostica un Embarazo Ectópico y al momento del acto quirúrgico se obtiene otra patología diferente al diagnóstico previo.

Por ello se espera que con el presente trabajo de investigación se puedan proponer estrategias para mejorar los estudios diagnósticos de esta entidad.

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripción de la Realidad del Problemática

El embarazo ectópico ha experimentado un aumento progresivo de su incidencia en estos últimos años (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) y a pesar de que la tecnología avanzada permite su diagnóstico precoz (3) (6) (8) y el conocimiento de factores epidemiológicos que favorecen su aparición (1) (3) (5) (10) aún queda por resolver la morbimortalidad para la mujer que lleva aparejada la entidad.

Esta unidad es la implantación y posterior desarrollo del producto de la concepción fuera de su lugar habitual dentro de la cavidad uterina; partiendo de eso sus causas siguen siendo reto en el campo de la investigación científica; como causa principal se invoca la destrucción de la estructura anátomo histológica de las trompas de Falopio, pero también desequilibrios hormonales, aberraciones de la motilidad tubárica y en casos raros puede originarlo la transmigración del oocito (1) (9).

La mayor localización se encuentra en la trompa (1) (9) y el resto en cualquier parte del trayecto restante: ovárico abdominal y útero (cérvix) con menos incidencias (5) (6) (7) (9) considerados como variedades de ectópico.

La razón de correlacionar los hallazgo ultrasonográficos con los hallazgos intraoperatorios en pacientes con embarazo ectópico atendidas en el Servicio de Ginecología del Hospital Nacional Alberto Sabogal Solugueren, durante el periodo 2007 a 2009 radica en que muchas veces según Ecografía se diagnostica un Embarazo Ectópico y en el momento del acto quirúrgico se reporta un tumor de ovario entre otros.

1.2 Formulación del problema

¿Cuál es la correlación de los Hallazgos ultrasonográficos con los Hallazgos intraoperatorios en pacientes con Embarazo ectópico atendidas en el Servicio de Ginecología del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, durante el período 2007 a 2009?

1.3 Objetivos de la investigación

Objetivo General

Determinar la correlación de los Hallazgos ultrasonográficos con los Hallazgos intraoperatorios en pacientes con Embarazo ectópico atendidas en el Servicio de Ginecología del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, durante el período 2009.

Objetivos Específicos

1. Cualificar y cuantificar las variables Edad, paridad, antecedente de Embarazo ectópico, antecedente de EPI, Antecedente de Uso de DIU, Progestágenos y antecedente de Aborto y Legrado Uterino.

2. Identificar el perfil quirúrgico de las pacientes motivo de estudio.

3. Identificar los Hallazgos ultrasonográficos de las pacientes sujetas a estudio.

4. Identificar los Hallazgos intraoperatorios de las pacientes sujetas a estudio.

5. Determinar la correlación de los Hallazgos ultrasonográficos con los Hallazgos intraoperatorios

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