CUIDADOS DE ENFERMERÍA NIÑO Y ADOLESCENTE

"Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”[pic 3]

 “PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA”

ASIGNATURA   : CUIDADOS DE ENFERMERÍA NIÑO Y ADOLESCENTE I

PRESENTADO POR: ANGEL PACHECO PEZUA

CICLO      : VII

DOCENTE   : LIC. GLADYS LÉVANO

CENTRO DE SALUD DE SURCO

LIMA- PERÚ

2018

INDICE

INTRODUCCIÓN        3

CAPÍTULO        5

1.        VALORACION        6

1.1.        DATOS GENERALES        6

1.2.        VALORACION CEFALO CAUDAL:        6

1.3.        VALORACIÓN POR DOMINIOS        7

1.4.        SITUACION PROBLEMÁTICA        9

1.5.        PROBLEMAS ENCONTRADOS        10

1.6.        VALORACIÓN Y AGRUPACIÓN POR DOMINIOS        12

CAPITULO II        14

2.        DIAGNOSTICO        15

2.1.        Diagnóstico de Enfermería        15

2.2.        Diagnóstico de Enfermería (priorizado)        20

CAPÍTULO III PLANIFICACIÓN        21

3.        PLANIFICACION        22

3.1.        INTERVENCION DE ENFERMERIA        22

CAPÍTULO IV        29

4. EJECUCIÓN        30

4.1. SOAPIE        30

4.2. Ejecución        33

CAPÍTULO V        34

5.        EVALUACIÓN        35

5.1. Evaluación de proceso:        35

5.2.        Evaluación de estructura:        35

5.3 Evaluación de resultados:        35

ANEXOS        37

INTRODUCCIÓN

Muchas y muy variadas definiciones se han hecho del término enfermería, pero hay una que especialmente define la razón de usar el proceso de atención de enfermería como método habitual de trabajo: “La enfermería es la disciplina que, sustentada en el método científico, proporciona los cuidados necesarios  en los diferentes etapas de vida, relacionadas con la salud El proceso de atención de enfermería está basado en el método científico el cual nos  permite brindar cuidados en forma racional, lógica y sistemática, Permitiendo como futuros profesionales de enfermería tomar decisiones independientes para el logro de los objetivos de nuestros cuidados la cual mejorara el estado de salud del cliente.

El presente proceso de atención de enfermería se desarrolló en el Centro Educativo Inicial Roldan Poma del distrito de Surco

Las cinco etapas del PAE  nos ayudó  a utilizar nuestras  habilidades y capacidades cognoscitivas, los que nos permitirá evaluar la eficacia y eficiencia de nuestro  trabajo realizado el presente  trabajo consta de cinco capítulos en el capítulo uno valoración y recolección de datos, capitulo dos análisis e interpretación de datos, capitulo tres elaboración de plan de cuidado de enfermería ,capitulo cuatro documentación y registros de enfermería, capítulo cinco evaluación de procesos por los cinco etapas del PAE  El presente estudio se realizó en base a la atención a la niña Zoe María. Se escogió a esta niña debido a los diversos factores de riesgo que tenía a su corta edad, lo que constituía un caso muy interesante para su respectivo estudio, y el planeamiento de la atención integral de Enfermería.

DEDICATORIA

Primeramente le damos y gracias a Dios por la energía y fuerzas que nos ha dado para poder realizar en presente trabajo y a nuestra docente Lic. Gladys Lévano por su aporte en el presente trabajo.

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PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1. VALORACION

1.  DATOS GENERALES

DATOS DE IDENTIFICACION              : Nombre: Z.T.Z

Fecha de Nacimiento                           : 17/04/05

Edad                                                      : 4 años

Ciclo Vital                                              : Pre-escolar

Sexo                                                       : femenino

Dirección                                               : AV paseo castellanos 245 surcos

Persona de Referencia                         : Madre

Teléfono                                                 : 943 109332

Peso                                                        : 16 kg.

Estatura                                                  : 100 cm.

F.C                                                           : 104x`

F.R                                                           : 24x`

T°                                                             : 36.5ºC

Fuente de información                          : Madre

Antecedentes Maternos                        : no

1. VALORACION CEFALO CAUDAL:

Piel: No se evidencian cicatrices, ni heridas.

Cabeza: normocefalica, con buena implantación de cabello, sin lesiones, en mal estado de higiene.

Cara: es simétrica sin presencia de cicatrices

Ojos: sin presencia edema palpebral, ni tampoco existen lesiones, ni secreciones. No existen problemas para visualizar objetos.

Oídos: Pabellón. Se observa cerumen en poca cantidad. Agudeza auditiva normal.

Tórax: Simétrico, sin lesiones, ni cicatrices.

Abdomen: Es simétrico, blando, depresible, no hay presencia de lesiones, ni cicatrices.

Extremidades: Extremidades superiores simétricas, en regular estado de higiene.

1. VALORACIÓN POR DOMINIOS

• DOMINIO I:

PROMOCIÓN DE LA SALUD:

Madre con desconocimiento del estado de salud de su hija.

• DOMINIO II

DE NUTRICIÓN:

• Peso: 16 kg
• Talla: 1000 cm.

• DOMINIO III

DE ELIMINACIÓN:  

Intestino        :        Evacuación intestinal normal.

• DOMINIO IV

 ACTIVIDAD Y REPOSO:

• FC. 104x`
• FR. 24 x`
• Temperatura corporal 36.5 °C

• DOMINIO V

DE PERCEPCIÓN / COGNICIÓN

Madre no se preocupa de su hija.

• DOMINIO VI

 DE AUTOPERCEPCIÓN

La abuela es responsable se su nieta

• DOMINIO VII

ROL / RELACIONES

Madre no toma importancia sobre la salud de su hija.

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