Enfermería del niño y el adolescente

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Universidad Nacional de Lanús

Departamento de Salud Comunitaria

Carrera de Licenciatura en Enfermería.

Proceso de Atención de Enfermería.

ENFERMERÍA DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE

“Niña Preadolescente 12, cursando Bartonelosis sistémica”

Docentes Titular: Esp. Prof. Lic. Rivarola Martínez Norma G.

Lic. Alcaraz María del Carmen         

Docente Instructor: Lic. Borelli Victoria

Autora

INÉS SOSA.

DNI:37933535

Cuarto período – cohorte 2017.

Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, Constitución.

10/04/202

Contenido

Introducción        5

Valoración        6

valoración Céfalo caudal y examen físico        7

Control de signos Vitales        7

Estudios complementarios:        7

indicaciones médicas         7

Examen cefalocaudal        8

Lineamiento teórico        10

Listado de problemas Reales        11

Listado de problemas potenciales        12

Diagnósticos Reales        13

Diagnósticos Potenciales        14

Planilla de planificación de cuidados        15

planilla de planificación N1        15

Planilla de cuidadosN 2        16

Planilla de cuidados N3        17

Planilla de cuidados N4        18

Planilla de planificación de cuidados 5        19

Ejecución        20

Evaluación        21

ANEXOS        22

Confrontación Bibliográfica        23

Ficha Farmacológicas        24

Ficha farmacológica 1        24

Ficha farmacológica 2        25

Ficha farmacológica 3        26

Ficha farmacológica 4        27

Dieto terapia        28

Información Complementaria        31

GLOSARIO        35

BIBLOGRAFIA        36

Introducción

El siguiente trabajo está realizado para la materia enfermería en el niño y el adolescente, materia cursada en el quinto periodo de la carrera Lic. en enfermería de la universidad de Lanús, los docentes a cargo Lic. Rivarola Martínez Norma, Lic. Alcaraz María del Carmen e instructora a cargo Lic. Borelli Victoria.

El trabajo consta de un Proceso de Atención de Enfermería, método realizado para la organización y provisión del cuidado integral, de manera profesional y fundamentada científicamente. El P.A.E. consiste en la utilización un método científico en el trabajo profesional de enfermería y su finalidad es la recuperación de la autonomía del sujeto de atención, determinando sus necesidades mediante una observación holística, planeando cuidados y estableciendo prioridades; ejecutándolos para luego evaluar los resultados hasta llegar a que la persona consiga la máxima autonomía posible.

El espacio de la practica fue realizada en el Hospital General de niños pedro Elizalde ubicado en capital constitución .El día jueves 23 de marzo realizo mi entrevista para poder realizar el proceso de atención de enfermería , mi caso a realizar es el de una niña pre adolescente de 12 años de edad ingresa por guardia por cuadro febril molestias abdominales la cual queda en observación , mediante análisis de sangre y ecografía abdominal se observa granulamos hepáticos y es diagnostica con Bartonelosis sistémica , permanece internada  acompañada de su madre desde el 23 de febrero en guardia y el día 21 de marzo pasa a piso .Se decide hospitalización para evaluar otros probables diagnósticos diferenciales etiológicos de abscesos hepatoesplénicos.

Valoración

En el momento de la valoración la paciente se encuentra cursando un mes de internación, en el cual se encuentra cursando u cuadro de infección causado por una bacteria BARTONELLA HANSELE. La paciente se encuentra en la cama en posición de cubito supino, responde de forma precisa y adecuada, expresión facial desanimada con buena percepción de su imagen personal se ajusta a su edad y situación.

Su independencia física es total no tiene colocado ningún acceso venoso periférico, deambula por la habitación y pasillo de la habitación acompañada de su madre. Se inicia conversación con la madre ya que la paciente se encuentra poco comunicativa, la madre me comunica que con de mercedes y que primero acudieron al hospital garrahan por cuadros febriles altos y dolor abdominal una vez dado el alta vuelven a ingresar por guardia al hospital Pedro Elizalde en donde proceden a realizar los estudios correspondientes en los cuales detectan granulomas hepáticos los cuales diagnosticada con bartonelosis sistémica. La paciente en el momento de la valoración no presenta dolor, pero si inquietud para la ingesta de alimentos y ansiedad por irse a su domicilio. La madre me informa que comenzó con tratamiento antimicrobianos por 10 días.

En la valoración paciente no presenta alteraciones perceptivas, sus pupilas son simétricas isocóricas retractiles a la luz, agudeza visual no presenta molestia con buena definición visual. presenta una coloración de la piel rosada, en la palpación presenta abdomen rígido distendido manifiesta dolor, con presencia de ruidos hidroaereos, normo hidratada signos de pliegue negativo, su alimentación es escasa ya que refiere a no gustarle la comida del hospital IMC 15,8 debemos tener en cuenta que la infección que se encuentra cursando afecta toda la parte sistémica y esto provoca en la paciente presenta bajo peso pesa 37 kg talla 1.52cm.

Posee todas las vacunas correpodondientes a su edad

Mediante la auscultación En el nivel pulmonar no se observa la utilización de músculos accesorios, posee buena entrada de aire en ambos campos pulmonares presenta músculos vesiculares en ambos campos pulmonares.

Con respecto a la eliminación la paciente va al balo por su cuenta diuresis (+) abundante catarsis (-) se encuentra padeciendo un cuadro de estreñimiento.

EGC abdominal valoración Céfalo caudal y examen físico

Control de signos Vitales

T.A 130/50 mmHg (Normotenso)

FC: 90 LX’ (Normobárico)

FR: 16 CX’ (frecuencia respiratoria normal, no presenta utilización de músculos

 Accesorios)

Tº: 37,5 Cº(febrícula)

satO2: 96 %

N.M: peso 36 kg talla 152cm IMC: 15.8 (bajo peso)

Estudios complementarios:

• Exámenes de laboratorio

indicaciones médicas (vía Oral)

Examen cefalocaudal

Piel: color rosado, piel sin resequedad; turgencia y elasticidad normal, si presencia de lesiones en los miembros superiores e inferiores

Cabeza: normo cefálica derecha y proporcional a la mediad del cuerpo

Cabello: abundante, color negro, rizado, brilloso sin presencia de resequedad

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