CUIDADOS DURANTE LA SEGUNDA FASE DEL PARTO

CUIDADOS DURANTE LA SEGUNDA FASE DEL PARTO

1. Revisión de la fisiología

Oxigenación del feto un poco reducida porque está siendo expulsado de la cavidad uterina y esto produce retracción del útero

Las contracciones fuertes y el pujo activo de la mujer pueden reducir la circulación uteroplacentaria

1. Comienzo de la segunda fase del parto

Síntomas:

• La mujer siente necesidad de pujar
• Las membranas se rompen espontáneamente
• Dilatación total del cuello del útero

1. Comienzo de los pujos durante la segunda fase del parto

Después de que se ha diagnosticado la dilatación completa se inicia la fase activa del parto

El uso de analgesia epidural puede inhibir el reflejo de pujar y retrasar el comienzo de la fase activa, esta practica resulta mas sencilla para la mujer y reduce la duración de la fase activa.

Es considerado que la mujer vacié su vejiga y resulta conveniente hacerlo durante la fase de dilatación

1. Proceso del pujo durante la segunda fase del parto

Alternativas:

• Animar a la mujer a pujar de una manera continua y sostenida (dura de 10-30 segundos):

• Se ha demostrado que con esta alternativa se acota la segunda fase del parto
• Produce alteraciones de tipo respiratorio en el latido cardiaco en la mujer
• Descenso de pH medio del flujo sanguíneo uterino
• Índices de Apgar inferiores

• Dejar que la mujer puje libremente cuando ella lo necesite (3-5 pujos cortos de 4-6 segundos)
• En algunos países se usa la práctica de aplicar presión en el fondo uterino, pero puede ser dañina para el útero, el periné y el feto

1. Duración de la segunda fase del parto

La duración puede variar entre los 45-159 minutos aproximados

En mujeres primíparas se suele extender mas el tiempo de la segunda fase

Si las condiciones maternas y fetales son buenas y el parto progresa, no existe ninguna razón para limitar la duración máxima de esta fase

1. Postura materna durante la segunda fase del parto

Posición vertical o lateral:

• Ventajas

Menos incomodidades y dificultades al pujar

Menos dolo de parto

Menos trauma perineal y vaginal

Menos infecciones

Menor número de índices de Apgars inferiores a 7

Menor alteraciones de latido cardiaco fetal

pH de arteria umbilical superior

• Desventajas:

Puede producir más desgarros labiales

Incremento de desgarros de tercer grado

Mayor incremento de hemorragias posparto

        La posición de litotomía es la más incómoda, dolorosa y restringe el movimiento de la mujer

        Se debe evitar largos periodos en posición supina

1. Cuidados del periné

El daño en el periné es uno de los traumas mas frecuentes por las mujeres en el parto

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