Cancer De Mama

CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

El cáncer de mama es uno de los cánceres tumorales que se conoce desde antiguas épocas. La descripción más antigua del cáncer (aunque sin utilizar el término «cáncer») proviene de Egipto, del 1600 a. C. aproximadamente. El papiro Edwin Smith describe 8 casos de tumores o úlceras del cáncer que fueron tratados con cauterización, con una herramienta llamada "la horquilla de fuego". El escrito dice sobre la enfermedad: «No existe tratamiento» cuando el tumor es sangrante, duro e infiltrante. A lo mínimo un caso descrito es de un hombre. También se hacen descripciones en el antiguo Egipto y en el papiro Ebers. Más recientemente Hipócrates describe varios casos y apunta que las pacientes con el cáncer extendido y profundo no deben ser tratadas pues viven por más tiempo.

A este respecto, por siglos los médicos han descrito casos similares, todos teniendo una triste conclusión. No fue sino hasta que la ciencia médica logró mayor entendimiento del sistema circulatorio en el siglo XVII que se lograron felices avances. En este siglo se pudo determinar la relación entre el cáncer de mama y los nódulos linfáticos axilares. El cirujano francés Jean Louis Petit (1674-1750) y posteriormente el cirujano Benjamín Bell (1749-1806) fueron los primeros en remover los nódulos linfáticos, el tejido mamario y los músculos pectorales, abriendo el camino a la mastectomía moderna. Bell es el autor de la obra más importante en esta materia de su época: Tratado de las enfermedades del seno y de la región mamaria. Su senda de comprensión y avance fue seguida por William Stewart Halsted que inventó la operación conocida como "mastectomía radical de Halsted", procedimiento que ha sido popular hasta los últimos años de los años setenta.

A nivel mundial, se ha visto un incremento en los casos de cáncer de mama. En los países desarrollados esta afección es la primera causa de cáncer en la mujer, con la excepción del Japón; ello ha sido atribuido más que a factores raciales, a costumbres dietéticas según la American Society of Clínica Oncológica (2000) Múltiples son los factores de riesgo que predisponen al cáncer de mama, patología esta que es uno de los cánceres mas frecuentes entre las féminas de todas las latitudes Precisar la incidencia de estos factores en diversos países sigue siendo un elemento crucial en el tratamiento a esta enfermedad.

A este respecto, la American Society of Clínica Oncológica (Ob.Cit.), refiere que el cáncer de mama constituye un problema de salud pública. Es el cáncer más frecuente en la mujer (23% del total), una de cada 8-10 mujeres puede llegar a desarrollarlo a lo largo de su vida, constituye la primera causa de muerte por cáncer en la mujer y representa la primera causa de muerte en la mujer entre los 25-45 años. Cuando se habla de mujeres con riesgo elevado de cáncer de mama estamos haciendo referencia a aquel grupo de mujeres que presenta una serie de factores y marcadores de riesgo que les confiere es riesgo.

En este sentido, las estadísticas según Louredo (2004) indican que la tasa más alta de cáncer de mama la tiene Inglaterra, seguida por Dinamarca; en los Estados Unidos la incidencia es mayor para las mujeres de raza negra entre las edades de 55 a 59 años, para las mujeres de raza blanca la incidencia aumenta a partir de los 60 años de edad. De forma general, la incidencia aumenta para todas las razas a medida que aumenta la edad. Las estadísticas de ese país plantean que mueren 40.000 cada año por esta patología.

En este sentido, la Organización Mundial de la Salud (2007), refiere que El Cáncer: Es un crecimiento tisular producido por la proliferación continua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos.

El cáncer, que puede originarse a partir de cualquier tipo de célula en cualquier tejido corporal, no es una enfermedad única sino un conjunto de enfermedades que se clasifican en función del tejido y célula de origen. Existen varios cientos de formas distintas, siendo tres los principales subtipos: los sarcomas proceden del tejido conectivo como huesos, cartílagos, nervios, vasos sanguíneos, músculos y tejido adiposo. Los carcinomas proceden de tejidos epiteliales como la piel o los epitelios que tapizan las cavidades y órganos corporales, y de los tejidos glandulares de la mama y próstata.

Es por ello, que los carcinomas incluyen algunos de los cánceres más frecuentes. Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de células escamosas. Los que tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinoma. En el tercer subtipo se encuentran las leucemias y los linfomas, que incluyen los cánceres de los tejidos formadores de las células sanguíneas. Producen inflamación de los ganglios linfáticos, invasión del bazo y médula ósea, y sobreproducción de células blancas inmaduras.

Según datos de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, el pasado año 2009, se diagnosticaron en España 15.000 nuevos casos de cáncer de mama y más de 6.000 mujeres fallecieron por esta causa. Esto coloca al cáncer de mama el primero en incidencia y mortalidad en la población femenina española.

Según, Halsted (1999), el cáncer de mama como una enfermedad en principio localizada en la glándula mamaria, que progresa de forma centrífuga hasta que adquiere capacidad para emitir émbolos neoplásicos, que alcanzan por vía linfática los ganglios regionales esto hizo posible que se desarrollara la técnica quirúrgica basada en este principio. Ciertos factores son capaces de originar cáncer en un porcentaje de los individuos expuestos a ellos. Entre éstos se encuentran la herencia, los productos químicos, las radiaciones ionizantes, las infecciones o virus y traumas. Los investigadores estudian como estos diferentes factores pueden interactuar de una manera multifactorial y secuencial para producir tumores malignos. El cáncer es, en esencia, un proceso genético. Las alteraciones genéticas pueden ser heredadas, o producidas en alguna célula por un virus o por una lesión provocada de manera externa.

En relación a las estadísticas en América Latina, la jefa de ginecología de la Liga Argentina de Lucha Contra el Cáncer (LALCEC-2009:15), Silvina Witis, señaló que “se está registrando más cáncer de mama en mujeres jóvenes” y estimó que esa situación se produce, como consecuencia de varios factores, como el estrés que trae diversas alteraciones hormonales”. Ya que las estadísticas médicas indican que en la Argentina entre 15 mil y 18 mil mujeres reciben un diagnóstico de cáncer por año, pero más de la mitad tienen cura. También subrayó que se estima que si el tamaño del tumor en la mama es detectado cuando es menor a un centímetro, la probabilidad de la cura se incrementa en un 90 por ciento.

Así mismo, Liga Argentina de Lucha Contra el Cáncer (LALCEC-Ob.Cit.:65), El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal la más frecuente que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna. Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera menstruación a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cáncer de mama, el tomar hormonas tales como estrógeno y progesterona, el consumir licor y ser de raza blanca.

Cabe señala, que entre 5 a 10% de los casos, el cáncer de mama es causado por mutaciones genéticas heredadas. Para detectar el cáncer de mama, se utilizan pruebas que examinan las mamas, incluyendo la mamografía, una prueba de receptores de estrógeno y progesterona o resonancia magnética o imágenes por resonancia magnética. El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por punción, con aguja de jeringa, con aguja de Tru-cut o Silverman. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio del tumor. Del total de los carcinomas de mama, menos del uno por ciento ocurren en varones. El Día Internacional del Cáncer de Mama se celebra el 19 de octubre, tiene como objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado.

Por tal razón, existen numerosos procesos fisiopatologicos de tipo orgánico que se dan el tejido mamario. Según Cotran, Kumar, Collins (2000), pueden ser tanto benignos como malignos que afectan el tejido mamario y son motivos frecuentes de consulta de las pacientes en los servicios de mastología. De allí, que un factor de riesgo es una condición que aumenta las probabilidades de que una persona sufra una enfermedad. Además tal como lo afirma Barón Newcomb (1996), preexisten diferentes tipos de cáncer tienen variados factores de riesgo, por ejemplo, la exposición sin protección a rayos solares fuertes es un factor de riesgo para el cáncer de la piel, fumar es un factor de riesgo para el cáncer del pulmón, la boca, la laringe, la vejiga, el riñón y otros órganos.

En este sentido, Cotran, Kumar, Collins (Ob.cit.), El cáncer es la principal causa de mortalidad a nivel mundial. Se le atribuyen 7,9 millones de defunciones (o aproximadamente

...