Cannabinoides

Tanto Δ9 -THC y el canabinol inhiben la familia de isoenzimas CYP2C a bajas concentraciones microsomales y CYP3A4 en concentraciones  superiores. Estas enzimas ayudan a metabolizar muchos fármacos anticonvulsivos, y la inhibición

puede potenciar la toxicidad del fármaco y eficacia. Tanto el cannabidiol y Δ9 -THC se metaboliza a través del sistema P-450, especialmente a través CYP2C9 y CYP3A4. Estas isoenzimas son inducidas por los medicamentos anticonvulsivos  comúnmente prescritos, por ejemplo, carbamazepina, topiramato y fenitoína,y son inhibidas por otros, tales como valproato, el potencial de interacciones farmacológica entre los anticonvulsivos y los cannabinoides es bidireccional. La evidencia preliminar sugiere que el  cannabinol puede elevar los niveles séricos de la N-desmetil metabolito del clobazam, que puede tener efectos anticonvulsivo y sedante como es el caso con cualquier medicamento. La ingestión accidental de cannabis por parte de los niños es una preocupación, y con las preparaciones de cannabis, la preocupación esparticularmente grande debido a que estas preparaciones son no envasados ​​en recipientes a prueba de niños y porque algunos están hechos en formulaciones que pueden ser atractivos para los niños (gomitas, brownies, u otras formas comestibles) . Por último, hay seguridad y preocupaciones relacionadas con la preparación de cannabis para el uso medicinal. Aunque muchos estados tienen aprobado el uso de "médicos" de marihuana, los pacientes o cuidadores a menudo procesan la planta con fines terapéuticos. La dependencia de las recetas retiradas  del Internet que utilizan alcoholes de butano se utilizan  para extraer los cannabinoides a partir de material vegetal tiene como resultado más de 30 explosiones de casas en una período de 5 meses en Colorado.

Usos relevantes en el tratamiento de la epilepsia.

El retraso entre los informes iníciales del anticonvulsivo y eficacia de los cannabinoides en preclínica los modelos de los años 1970 y el reciente inicio de estudios clínicos refleja, en parte, la clasificación de cannabis y de cualquier producto derivado de él como una droga de Clase I por la Agencia  Drug  Enforcement.  Las sustancias de la Lista I se definen por no tener uso médico actualmente aceptado y un alto potencial de los abusos de los cannabinoides sintéticos, ya que no se derivan de la planta cannabis, a veces se sujeta  menos restrictiva para programar si la evidencia clínica apoya la utilidad  médica.

 Por ejemplo, el Δ9 - THC sintétic dronabinol isómero es un medicamento de la Lista III y, a menudo se prescribe para el tratamiento de náuseas y vómitos crónicos en pacientes con el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida. La razón de la discrepancia entre las restricciones que rige los cannabinoides presentes en la naturaleza y cannabinoides sintetizados no está claro. EL cannabinoides es la base de  fármacos como Sativex (cannabidiol y Δ9 -THC) han sido aprobados por la reglamentación de cuerpos en más de 20 países sobre la base de los resultados,  de los ensayos clínicos que han establecido, la  eficacia y un perfil de seguridad favorable, incluyendo un bajo potencial de abuso. La categoría de la lista I limita la disponibilidad de cannabinol puro, Δ9 -THC y otros cannabinoides derivados de cannabis, mientras que la colocación de una alta carga regulatoria en los investigadores que desean estudiar estos agentes en cultivos celulares, modelos animales o pacientes. Esta carga incluye la necesidad de comprar y encontrar espacio para cajas fuertes caras y pesados, añadir cerraduras y sistemas de seguridad en el laboratorio o clínica, y completar un proceso largo y difícil de aplicar para pasar múltiples inspecciones  y para poseer estos compuestos. Paradójicamente, a medida que más legislaturas estatales dan a la comunidad laica acceso a las diversas cepas y preparaciones de cannabis y la política federal continúa limitando el acceso de los investigadores científicos y clínicosa compuestos tales como cannabinol,  se crea una disociación entre un aumento exponencial en el uso y un lento aumento en el conocimiento científico.

La percepción de un beneficio terapéutico, otro obstáculo para la investigación científica en los cannabinoides para el tratamiento de la epilepsia es la percepción entre muchos pacientes y cuidadores que hay pruebas suficientes de su seguridad y eficacia

Ya existe la brecha entre el  las creencia del paciente y la evidencia científica disponible más destacada en un conjunto de factores que confunden la investigación del cannabinoide  y la terapia, incluyendo la naturista (la creencia de que los productos son de la naturalezasegura), la conversión de anécdotas y las fuertes creencias en hechos,  el deseo de controlar su atención, incluyendo el acceso a terapias de beneficio  percibido,  pueden no darse cuenta de la diferencia entre la investigación y el tratamiento

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