Cardiopatia Isquemica

LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA es una designación genérica para un conjunto de trastornos íntimamente relacionados, en donde hay un desequilibrio entre el suministro de oxígeno y sustratos con la demanda cardíaca. La isquemia es debida a una obstrucción del riego arterial al músculo cardíaco y causa, además de hipoxemia, un déficit de sustratos necesarios para la producción de ATP y un acúmulo anormal de productos de desecho del metabolismo celular.

El estrechamiento de las arterias coronarias que irrigan el corazón ocurre fundamentalmente por la proliferación de músculo liso y el depósito irreversible de lípidos, especialmente ésteres y cristales de colesterol.

FISIOPATOLOGIA CARDIOPATIA ISQUEMICA

• El engrosamiento de las arterias ocurre de manera silenciosa a lo largo de muchos años.

• Se manifiestan cuando hay ruptura de una placa de grasa (ateroma) que desencadena la formación de un coagulo (trombo) que tapa en forma completa la circulación de la arteria

• La obstrucción de la circulación provoca la falta de oxígeno a parte del músculo del corazón (isquemia)

• Un corazón con isquemia se vuelve muy irritable y puede presentar arritmias como fibrilación ventricular(fig.1.2), que condiciona paro cardiaco y muerte (Esto ocurre en la mitad de las víctimas de un infarto).

• Cuando la isquemia del corazón se prolonga, esa parte del músculo se muere (infarto) ocurre aproximadamente a las 6 horas de iniciados los síntomas y condiciona limitación funcional permanente.

• Toda persona con dolor en el pecho puede estar presentando un infarto en evolución (las primeras horas del infarto) y debe ser tratada lo antes posible en un hospital con programa de atención de dolor de pecho.

Signos y síntomas

El síntoma fundamental es el dolor de carácter opresivo. Se localiza en la zona anterior del tórax, retroesternal o precordial. Suele irradiar a hombros, cuello, y brazos, preferentemente el izquierdo.

La duración del mismo y el alivio tras reposos ayudan a diferenciar los distintos síndromes que engloba esta enfermedad.

La presencia de síntomas acompañantes del tipo de nauseas, vómitos y sudoración fría, es típica de los casos de infarto y ayuda a su diagnóstico.

Signos y síntomas

Angina estable: dolor malestar retroesternal, irradiación a cuello, mandíbula

Angina Inestable: amplio rango de presentación, dolor opresivo, mayor intensidad y radiación, no hay factores precipitantes, menor tolerancia al ejercicio, mas afectación en el SNA

TRATAMIENTO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA

Los pacientes con angina de pecho deben controlar estrictamente factores de riesgo cardiovascular y seguir controles periódicos para prevenir la aparición de nuevos. Y si existen, hay que corregirlos:

• Dejar el tabaco.

• Vigilar la hipertensión y la diabetes.

• Seguir una dieta baja en colesterol y grasas.

• Alcanzar un peso corporal ideal.

• Reducir el colesterol hasta obtener un LDL menor de 100 mg/dl. Incluso en algunos casos menos de 70 mg/dl.

En cuanto al tratamiento farmacológico, salvo en casos de contraindicaciones, todos los pacientes con enfermedad coronaria deben tomar Acido acetil salicílico (existen muchos preparados comerciales, pero el más conocido es la Aspirina®) de forma crónica, diariamente y a dosis bajas (100 – 150 mg) por su efecto anti agregante plaquetario

ara mejorar los síntomas se recomiendan nitratos (vía oral, sublingual o en parches transdérmicos), betabloqueantes y antagonistas del calcio. Los pacientes con crisis frecuentes de angina se someten a tratamiento de varios fármacos combinados.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (ED FR CD):OOO29 DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO RELACIONADO CON ALTERACION DE LA CONTRACTILIDAD MANIFESTADO POR DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO

DOMINIO:4.ACTIVIDAD Y REPOSO PAG. 117

CLASE: 4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/RESPIRATORIAS

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

RERSULTADO:PERFUISION TUSILAR: CARDIACA

DOMINIO:SALUD FISIOLOGICA

CLASE: CADIOPULMONAR

FACTORES RELACIONADOS CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

ALTERACION DE LA CONTRACTILIDAD CARDIACA

DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO CÓDIGO:

• 040517

• 040503

• 040520

• 040504 INDICADORES

• PRESION SANGUINEA SISTOLICA Y DIASTOLICA

• INDICE CARDIACO

• ARRITMIAS

• ANGINA ESCALA DE MEDICIÓN: desviación leve del grave del rango normal hasta sin deviación del rango

• 2 A 4

• 2 A 4

...